Меѓу компликациите од бременоста во раните фази на трубалниот абортус е една од честите повреди. Се јавува кај 1,5-2% од сите бремености. Раните фази се карактеризираат со отсуство на симптоми, така што кршењето се дијагностицира на петтата до шестата недела од бременоста.
Цевка бременост - причини
Кога тубалната бременост се развива, спонтан абортус е неизбежен. Со ектопична имплантација на плодното јајце, таа умира со време, што доведува до смрт на идниот фетус. Во повеќето случаи, патологијата се развива како последица на нарушување во транспортот на оплоденото јајце. Можна е и варијанта на таканаречената прекумерна активност на бластоцистот - во една од фазите на поделба на феталниот јајце започнува воведувањето на тоа во ѕидот на матката цевка. Меѓу главните причини за ова нарушување, лекарите идентификуваат неколку групи на фактори:
1. Анатомски и физиолошки:
- воспалителни процеси во внатрешните генитални органи, кои ја нарушуваат проодноста на цевките: адхезии, констрикции, џебови, прекршување на контрактилната активност;
- хируршка стерилизација (цевки);
- употреба на интраутерински спирали ;
- операции на гениталиите;
- тумори на додатоците и матката;
2. Хормонални фактори:
- нарушување на регулацијата на јајниците поради дисбаланс на хипоталамино-хипофизниот систем;
- повреда на синтезата на простагландините;
- употреба на хормонски контрацептиви;
3. Зголемена биолошка активност на феталното јајце - забрзана синтеза на трофобластоглико- и протеолитички ензими, кои предизвикуваат процеси на имплантација.
4. Други фактори:
- ендометриоза ;
- конгенитални аномалии на матката;
- аномалии во развојот на фалопиевите туби;
- лош квалитет на сперматозоидите;
- стресни ситуации и ментална траума.
Цевна бременост - симптоми
Долго време, патологијата не се чувствува, па затоа трубалната бременост, чии знаци се наведени подолу, често се наоѓаат во фазата на абортус - отфрлање на феталното јајце. Меѓу симптомите кои укажуваат на можна повреда:
- крвав исцедок од вагината, периодична болка на страната на влечниот карактер;
- намалување на нивото на hCG во крвта;
- промена во резултатот од тестот за бременост (прво позитивно, потоа негативно).
Времето на прекин на ектопичната бременост
Прекин на ектопичната бременост во рана смисла се должи на неможноста на плодното јајце во нормален живот во празнината на цевката. Постои абортус почесто на 5-6 недели, рокот се смета за десетта недела. Преку овој период е полн со бројни компликации кои влијаат врз здравјето на жените:
- тешки внатрешни крварења;
- руптура на матката цевка;
- неплодност во иднина.
Што е труба абортус?
Знаците за повреда на ектопичната бременост почесто се појавуваат во 4-8 недели. Во такви времиња, жената учи за прекршокот. Прекин на ектопичната бременост често се јавува како трубален абортус. Поради зголемената перисталтика на фалопиевите туби, феталното јајце се ексфолира и се протерува во матката празнина. Цевниот абортус е проследен со крварење, па затоа е лесно да се идентификуваат.
Во некои случаи, егзилот се случува во спротивна насока - во шуплината на перитонеумот. Во овој случај, постојат две можни опции за развој на ситуацијата:
- смрт на феталното јајце;
- имплантација во еден од органите или елементите на абдоминалниот систем со понатамошен развој на бременоста (има исклучително ретки).
Тубернички абортус - симптоми
Повреда на туба со ектопична бременост е честа појава. Во овој случај, состојбата на пациентот и клиничката слика зависат од големината на загубата на крв. Меѓу главните поплаки на жените со ектопична бременост, потребно е да се направи разлика:
- Болка во долниот дел на стомакот. Периодичните болки во грчевите се предизвикани од контракции на фалопиевата цевка и полнење со крв. Често постои зрачење на болката во пределот на ректумот или препоните. Постојаните акутни болки укажуваат на можна хеморагија во шуплината на перитонеумот.
- Крвава исцедок од вагиналната празнина. Нивниот изглед е поврзан со отфрлање на изменетиот ендометриум и оштетување на крвните садови. Волуменот на излачена крв е мал, бидејќи нејзиниот главен волумен се истура преку луменот на фалопиевите туби во абдоминалниот простор.
- Појава на знаци на латентно крварење:
- болка во долниот дел на стомакот со зрачење во хипохондриумот, меѓусебна површина;
- слабост;
- вртоглавица;
- гадење;
- состојба на несвестица;
- зголемена брзина на срцето;
- намалување на крвниот притисок.
Болката на трубален абортус се јавува одеднаш, напади, имаат грчеви карактери (тубал и абортус). За време на нападот, може да се забележи чувство на заматеност на свеста, шок феномени, симптоми на иритација на перитонеумот, кои имаат различен степен на сериозност. Со рачно испитување на пациентот, се открива дека матката е зголемена и мека. Во областа на додатоци, формирање кое е ограничено во мобилноста е палпирано, во конзистентност слична на тестото.
Тубалниот абортус треба да се диференцира со други можни гинеколошки заболувања и болести на карличните органи. За ова се изведува ултразвук, на кој е можно јасно да се одреди позицијата на плодот на јајцето во цевката. Во исто време, лекарот ја поставува големината на фетусот и одлучува дали да продолжи со лекувањето или операцијата.
Нецелосен тубал абортус
Симптомите на трубален абортус, наведени погоре, по излегувањето на феталното јајце нанадвор исчезнуваат. Сепак, со текот на времето, појавата на слични симптоми. Ова се случува кога нецелосниот абортус - протерување на јајцата од цевката запира во одредена фаза. Околу него се акумулираат со текот на времето тромби на крв, кои формираат капсула, понекогаш близу до перитонеумот. Во такви случаи, хирургија е неопходна.
Цевка бременост - операција
Колку хируршка интервенција се изведува за време на трабалниот абортус зависи од фазата на патолошкиот процес и степенот на вклученост на други карлични органи. Хирургија се изведува со лапаротомија или лапароскопија. Пристапот се одредува според состојбата на пациентот: со хеморагија во абдоминалната празнина, се користи лапаротомија - пристап преку предниот абдоминален ѕид. Исто така се користи за изречени адхезии. Во други случаи, се изведува лапароскопија.
Цевна бременост - во кои случаи се отстранува цевката?
Цевниот абортус, чиј третман е исклучиво хируршки, не секогаш завршува со салпиндектомија. Главната индикација за отстранување на цевката е неговата прекин. Сепак, спонтан абортус не може да биде проследен со таква компликација. Меѓу другите индикации за отстранување на фалопиевата цевка:
- силно истегнување на ѕидот (2/3 од телото е зафатено);
- присуство на стара ектопична бременост;
- повторена ектопична бременост во иста цевка;
- голем број на адхезии во абдоминалната празнина.
Тубернички абортус со ектопична бременост - резултати
Тубернички абортус со ектопична бременост може да резултира со следново:
- регресивна (заглавена) трубална бременост - завршува со абортус или развој на хидросалпинкс (акумулација на течност во цевката);
- развој на бременост во јајниците или абдоминалната празнина (ретко).