Дијафрагмата е мускулна плоча која ги одделува органите на торакалните и абдоминалните шуплини. Езофагусот поминува низ отворот во дијафрагмата, која во нормална состојба точно одговара на неговиот дијаметар. Но, ако е нарушена еластичноста на мускулното ткиво на дијафрагмата, органите може да се движат од абдоминалната до торакалната празнина. Овој феномен се нарекува хернија на езофагеалната апертура на дијафрагмата, или во заедничкиот говор - хернија на хранопроводникот.
Видови хернии на хранопроводникот
Во зависност од механизмот на формирање и карактеристики на анатомијата, дијафрагмалната хернија е поделена на лизгачки, параеофагенски и мешани хернии на хранопроводникот:
- Лизгање (тоа е скитачка, аксијална или аксијална) хернија на хранопроводникот - најчестата форма на болеста. Со такви хернии, долниот сфинктер на хранопроводот (кардија), абдоминалниот дел од хранопроводот и горниот дел на стомакот навлегуваат во торакалната празнина, а потоа се враќаат на нивно место, на пример, со промена на положбата. Спуштачката хернија на хранопроводникот е поделена на срцева, кардиофундална, субтотална и тотална стомачна желудникот. Во некои случаи, таквите хернии не можат да бидат способни за само-корекција и, како резултат, да станат фиксни.
- Паразофагијалната (речиси езофагеална или фиксна) хернија на хранопроводникот се јавува кога кардија и долниот хранопровод не ја менуваат нивната положба, но се случува пенетрација на дното на желудникот во отворот на дијафрагмата и се наоѓа во близина на горниот дел на хранопроводникот. За разлика од лизгањето, овие хернии често се прекршуваат. Симптомите на таквите хернии на дијафрагмата на езофагусот се силна болка, потешкотии при движење на храната преку хранопроводот, гадење, повраќање.
- Со мешани хернии, механизмите на формирање на лизгање и фиксни хернии се комбинирани.
Симптоми и третман на хернијата на хранопроводот
На мали димензии, особено ако е лизгачка хернија, може да не се манифестира. Инаку, симптомите зависат од големината на хернијата, нејзиниот тип, како и присуството на компликации и истовремени болести:
- Изгореници . Најчест симптом, од едвај забележлив до болен, до инвалидност. Најчесто се јавува после јадење и ноќе.
- Болка зад градната коска , поретко во хипохондриумот и горната третина од абдоменот. Околу половина од пациентите се забележани, а почесто со фиксна хернија.
- Дисфагија е потешкотии во пренесувањето на храната преку хранопроводот. Се забележува кога е донесен речиси секој вид храна и е особено изразен во топла, ладна храна или во големи количини.
- Издржливост. Тоа може да се случи и со воздух и од содржината на стомакот. Во вториот случај, во устата може да се забележи кисел или горчлив вкус со внесување на содржината на стомакот во хранопроводот, што може да биде предизвикано од хернијата на хранопроводникот.
- Hiccough . Се забележува ретко, но има долг (до неколку недели) карактер.
Во случај на лизгачка хернија, симптомите се забележуваат само кога содржината на стомакот се фрла во хранопроводот. Тоа може да биде металоиди, измет, гадење.
Третман на хернија на хранопроводот може да биде конзервативен и хируршки.
Хируршка интервенција е неопходна во случај на повреда на хернија, хернија на хранопроводникот, комплицирана од пептичен чир, а во случај на особено големи хернии, повеќе од 1/3 од стомакот.
Во други случаи, третманот се спроведува конзервативно. Тоа е, пред сè, во вистинската исхрана, која помага да се избегне преполнувањето на желудникот и фрлање на кисела содржина во хранопроводот. Исхраната се препорачува фракционо, 5-6 пати на ден, во мали делови. Употребата на масни, печени, слатки, зачини, газирани пијалоци, производи кои промовираат зголемување на формирањето гас, особено - мешунките се ограничени. Во рок од еден и пол часа по јадење, не се препорачува да се земе хоризонтална положба. Исто така, треба да се избегнува тежок физички напор, особено оние поврзани со падините и ненадејни промени во позицијата на телото.