Постпарталниот ендометритис се однесува на оние гинеколошки заболувања кои се последица на минатото раѓање. Со тоа воспалението влијае на мукозната мембрана на матката, која исто така може да го премине мускулниот слој. Да ги разгледаме повредите подетално, ајде да ги именуваме неговите причини, знаци и методи на терапија.
Постпартален ендометритис - причини
Ендометритисот по породувањето се формира во областа каде што претходно се наоѓа плацентата. Во времето на одвојување на изгорениците, крвните садови се трауматизирани. Се формира површина на рани, која е подложна на дејство на патогени микроорганизми. Сепак, не секогаш се инфицираат. Развојот на патологијата го олеснуваат предизвикувачките фактори, меѓу кои:
- намалување на локалниот имунитет (присуство на хронични инфламаторни и инфективни процеси во репродуктивниот систем);
- долготраен труд;
- непочитување на правилата за интимна хигиена во постпарталниот период.
Често предуслов за развој на постпарталниот ендометритис е забавувањето на процесот на инволуција (закрепнување) на матката, задоцнување на рал-хеви. Во овој случај, опортунистичките микроорганизми делуваат како патогени кои предизвикуваат нарушување, кои се присутни во мала количина во урогениталниот систем. Меѓу нив:
- стафилококус ауреус;
- стрептокок ;
- вируси.
Ендометритис по царски рез
Развивањето на ендометритис по царски рез често се должи на хируршка интервенција. Значи, со планиран царски рез, фреквенцијата на ендометритис не надминува 5%, а во случај на итен царски рез, 22-80%. Постпарталниот ендометритис, како последица на царски рез, често се јавува во тешка форма. Ова се должи на инфекцијата на инцизијата на матката и брзото ширење на воспалението над мукозната мембрана. Како резултат на тоа, развиваат и други болести:
- миометриум - оштетување на мускулниот слој;
- метротромбофлебит.
Поради воспалителниот процес, постои нарушување на регенеративните процеси во раздвоен ѕид на матката. Ова може да биде предизвикано од материјал за шиење. Намалена контрактилна активност на матката, поради што одливот на Лохија е тежок и ја влошува ситуацијата. Болеста се јавува на 4-5 ден и е придружена со:
- телесна температура 38-39 степени;
- треска;
- зголемување на бројот на срцеви контракции - тахикардија.
Ендометритис после абортус
Постпарталниот ендометритис кај жените може да биде предизвикан од абортусот во минатото. Инструменталните интервенции кои влијаат на матката празнина ја зголемуваат веројатноста за развој на ова нарушување. Ова се должи на тешката траума на ендометријалниот слој. Како резултат на тоа, целата слузница станува рана површина која е подложна на дејство на патогени микроорганизми. Непридржувањето кон хигиената и медицинските препораки доведува до развој на ендометритис.
Ендометритис по породувањето - симптоми
Со цел да се открие постпарталниот ендометритис во времето, секоја мајка треба да ги знае симптомите на оваа болест. Во зависност од клиничката слика, се разликуваат три форми на нарушување, од кои секоја има свои карактеристики:
- Светлосна форма. Се развива за 5-12 дена. Во исто време, наспроти позадината на општото добро, температурата на телото се зголемува на 38-39 степени. Состојбата на здравјето не страда многу. Пациентите пријавуваат болка во матката, која трае 3-7 дена. Кога палпација, лекарите забележуваат мало зголемување на големината на матката. Локиите се крвави по природа, дури и една недела по почетокот.
- Тешка форма. Болеста се формира на 2-4 дена по раѓањето на бебето. Во 25% од случаите, ендометритисот се формира на позадината на хориоамнионитис по комплицирана испорака, хируршка интервенција. Со продолжено, динамично набљудување, не се забележува соодветно подобрување и по неколку дена може да се забележи негативна динамика. Жените се загрижени за:
- главоболки;
- слабост;
- болка во долниот дел на стомакот;
- нарушување на спиењето;
- температурата е 39 степени.
- Формирана форма. Почнува 3-4 дена. Температурата на телото не надминува 38 степени. Кај повеќето пациенти, локијата е прва кафеава, но потоа оди во сахарумот. Болката на матката продолжува 3-5 дена. Наспроти позадината на терапијата, температурата се нормализира по 5-10 дена.
Екстракции во ендометриумот
Повикувајќи ги главните знаци на постпарталниот ендометритис, мора да се каже дека избришаните и лесните форми може да се појават речиси незабележливо за самата жена. Сепак, постпарталниот ендометритис секогаш се манифестира со промена на вагиналниот исцедок. По раѓањето на бебето, утерусната шуплина се расчистува, а мајката го поправа лохијата . Нормално, тие имаат црвена боја, тие се униформни, без згрутчување и непријатен мирис. Со развојот на воспалителниот процес, сликата се менува целосно.
Кога се развива постпарталниот раниот ендометритис, лохијата често добива кафеава боја. Кога се испитуваат, може да се детектираат нечистотии од гној. Се појавуваат згрутчување на крв, кои се формираат поради комплициран одлив. Постепено, испуштањето почнува да зазема непријатен мирис. Ситуацијата бара медицинска интервенција. Кога испитува жена во гинеколошки стол, лекарот дијагностицира забавување на закрепнувањето на матката.
Дијагноза на постпарталниот ендометритис
За да се дијагностицира акутен постпартален ендометритис, искусен гинеколог треба да се испита само со огледала. Во повеќето случаи, промените влијаат на грлото на матката. Покрај тоа, можно е да се посомневаме во прекршување на бимануалниот преглед на гениталниот орган преку предниот абдоминален ѕид. Дијагнозата на "постпарталниот ендометритис" е направена врз основа на резултатите од лабораториските тестови:
- крвен тест;
- уринализа;
- бактериска култура на испуштање од матката (го утврдува видот на патогенот);
- Ултразвук на малата карлица;
- хистероскопија.
Ендометритис - последици
Во отсуство на соодветна терапија, непочитување на лекарските рецепти, постои ризик од компликации. Во такви случаи, воспалителниот процес станува широко распространет и поминува во соседните органи. Во овој случај, лекарите ги забележуваат следниве компликации на постпарталниот ендометритис:
- пелвиоперитонитис - воспаление на перитонеалната серозна мембрана на карличната празнина;
- перитонитис - воспаление на перитонеумот;
- тромбофлебитис - воспалителен процес кој ги зафаќа крвните садови во малата карлица;
- карличен апсцес - гноен фокус, кој има свои ѕидови;
- сепса.
Постпартален ендометритис - третман
Третманот на постпарталниот ендометритис започнува со утврдување на видот на патогенот и причината што ја предизвикала болеста. Основата на терапијата е антибактериски и анти-инфламаторни лекови. Паралелно, пропишува лекови за зголемување на одбраната на телото. За подобрување на одлив на lochia, користете антиспазмодика. Курсот е избран поединечно, земајќи го предвид степенот на повреда и сериозноста на симптомите.
Ендометритис - третман, лекови
Антибиотиците за ендометриум се пропишуваат земајќи го предвид досегашното доење. Се користат полусинтетички пеницилини и цефалоспорини . Меѓу таквите лекови неопходно е да се распределат:
- Цефуроксим;
- Цефтриаксон;
- Ofloxacin;
- Цефотаксим .
Често назначува комбиниран режим, со истовремено администрирање на метронидазол и антибиотици на линкомицин групата. Вторите не се користат во доењето, бидејќи продираат во млекото. Ако е потребно, жената застанува за време на траењето на доењето. Третманот со антибактериски лекови се прекинува 24-48 часа по подобрување на клиниката.
Кога ендометритисот е предизвикан од присуството на ткива во матката празнина по стружењето, се врши хируршко лекување. Тоа вклучува:
- вакуумска аспирација;
- хистероскопија;
- перење на утерусната шуплина со ладни антисептици (фурацилин, диоксин 1%).
Се препорачува перење за да се намали апсорпцијата на разложени производи и токсични соединенија. Покрај тоа, оваа постапка значително го намалува количеството гноен исцедок, го подобрува процесот на лохија. Манипулацијата се изведува по 4-5 дена, со природна испорака и по 6-7 дена со царски рез. Една жена во ова време е во болница.
Физиотерапија со ендометриум
Кога болеста е ендометритис, процедурите на физиотерапевтска природа помагаат за ублажување на курсот. Меѓу најчестите:
- Тековната терапија со поместувања за Nemuk - вклучува употреба на струи на ниски и средни фреквенции спроведени преку 4 електроди;
- импулсни струи со ниска фреквенција - се користат за рана рехабилитација;
- акупунктура - има поволен имуностимулациски ефект.
Профилакса на постпарталниот ендометритис
За да се исклучи болеста, ендометритис, превенцијата треба да започне во фазата на планирање на бременоста. Лекарите се препорачува да се подготват однапред за овој одговорен процес. Превенција на ендометритис вклучува усогласување со такви мерки како што се:
- откривање и терапија на хронични болести на репродуктивниот систем пред зачнувањето;
- навремена регистрација за бременост;
- редовна посета на лекар;
- рационално управување со трудот - земање контраиндикации за породување преку природни називи, испитување на одвоеното породување, администрирање на антибиотици по царски рез за да се спречи инфекцијата.