Во ултразвучниот преглед на феталната глава, во втората и третата скрининг студии секогаш се посветува внимание на структурата на мозокот и големината на коморите на мозокот.
Вентрикуломегалија на латералните комори во фетусот - што е тоа?
Во нормата има 4 комори на мозокот. Во дебелината на белата супстанца на мозокот има две од нив - латералните комори на мозокот, од кои секоја има предна, задна и помала рог. Со помош на интервентрикуларниот отвор, тие се поврзуваат со третата комора и ја поврзуваат цевката од мозокот со четвртата комора лоцирана на дното на ромбоидната јама. Четвртиот, пак, е поврзан со централниот канал на 'рбетниот мозок. Ова е систем на поврзани садови со алкохол. Вообичаено, се проценува големината на латералните комори на мозокот, чија големина не треба да надминува 10 mm на ниво на задникот. Проширувањето на коморите на мозокот се нарекува вентрикуломегалија.
Вентрикуломегалија во фетусот - причини
Проширувањето на коморите на мозокот, пред сè, може да биде последица на развојната абнормалност на централниот нервен систем (ЦНС). Порот може да биде изолиран (само на нервниот систем) или да се комбинира со други малформации на органи и системи, како што е често случај со хромозомски заболувања.
Друга честа причина за вентрикуломегалија е вирусна и микробна инфекција на мајката. Особено опасни се цитомегаловирусни инфекции и токсоплазмоза , иако секој вирус или микроби може да предизвика развојни дефекти на мозокот, вентрикуломегалија и хидроцефалус. Можните причини за вентрикуломегалија вклучуваат траума кај мајката и фетусот.
Дијагноза на фетална вентрикуломегалија
За разлика од феталниот хидроцефалус, вентрикуломегалијата ги проширува коморите на мозокот повеќе од 10 мм, но помалку од 15 мм, додека големината на феталната глава не се зголемува. Дијагностицирање на вентрикуломегалија со ултразвук, со почеток во 17 недели. Може да биде асиметрична изолирана (проширување на една комора или еден од неговите рогови), симетрична изолирана без други дефекти, или да се комбинира со други малформации на мозокот и другите органи. Со изолирана вентрикуломегалија, истовремени хромозомски абнормалности, како што е Даунов синдром, се јавуваат кај 15-20%.
Вентрикуломегалија во фетусот - последици
Умерена вентрикуломегалија кај фетусот со големина на латералните комори до 15 мм, особено со соодветен третман, може да нема негативни последици. Но, ако вентрикуларната големина надминува 15 mm, хидроцефалусот на фетусот почнува да расте, тогаш последиците може да бидат многу различни - од вродени ЦНС-болести до фетална смрт.
Колку порано и побрзо се зголемува вентрикуломегалијата со транзиција кон хидроцефалус, толку е полошо прогнозите. И во присуство на пороци кај други органи, ризикот да се има дете со хромозомска абнормалност (Даунов синдром, Патау или Едвардс синдром) се зголемува. Интраутерина фетална смрт или смрт при труење со вентрикуломегалија е до 14%. Нормалниот развој по породувањето без нарушување на ЦНС е можен само кај 82% од преживеаните деца, кај 8% од децата
Вентрикуломегалија во фетусот - третман
Медикаментозен третман на вентрикуломегалија има за цел намалување на церебралниот едем и количината на течност во коморите (диуретици). За да се подобри исхраната на мозокот на фетусот, се препорачуваат антихипоксанти и витамини, особено групата Б.
Покрај медицинскиот третман, на мајките се препорачува да поминуваат повеќе време на свеж воздух, терапевтска физичка обука со цел зајакнување на мускулите на карличниот под.