Уролитијаза се карактеризира со формирање на камења (конкременти) во органите на уринарниот систем. Друго име за патологијата е уролитијаза. Според статистичките податоци, оваа болест е толку раширена што влијае на еден степен или на секои петти возрасен.
Уролитијаза - причини
Солидни камени формации во бубрегот, уретерот или мочниот меур почнуваат да се појавуваат често кај луѓе на возраст од 20-45 години, но понекогаш и во детството. Механизмот на нивното формирање е разновиден, па затоа е тешко да се издвои некој провокативен фактор. Во принцип, причините за уролитијаза се поврзани со кршење на метаболичките процеси во телото, во врска со кои се формираат уринарни тракти на кристализирачки соединенија.
Предвидните фактори за развој на болеста се:
- наследност;
- употреба на вода која содржи голем број на одредени минерали;
- недоволен режим на пиење;
- седентарен начин на живот;
- инфективни и воспалителни болести на уринарниот тракт;
- хронични нарушувања на дигестивниот систем;
- преваленцата на акутна, кисела, солена храна во исхраната;
- прекумерна употреба на одредени производи (билки, месо, млечни производи, силен чај, итн.);
- вродени или стекнати абнормалности на бубрезите, уретерите (констрикции, дополнителни садови);
- системски метаболни заболувања ( гихт , хиперпаратироидизам );
- земање одредени лекови итн.
Уролитијаза - видови на камења
Уролитијаза може да се дијагностицира со еден или повеќе камења, со различна големина - од 1 мм до 10 см или повеќе. Во присуство на многу мали камења што се движат, тие се нарекуваат песок. Според формата, уринарните камења можат да бидат рамни, заоблени, со остри рабови и боцки. Конкрет се нарекува корал, ако се наоѓа во бубрегот и зафаќа скоро целата шуплина од неа, формирајќи "мувла" на системот каликс-карлицата.
Камењата се кристали на уринарни соли, врзани со различни протеински соединенија. Многу од нив имаат мешан хемиски состав, но често доминираат одредени соединенија. Уролитијаза (уролитијаза) во хемиската структура на конците е поделена на следниве главни типови:
- оксалат;
- урат;
- фосфат;
- струвит.
Оксалатна уролитијаза
Класификацијата на камења во уролитијаза е важна за правилен третман. Кај многу пациенти (околу 70%) се откриени оксалатни формации составени од калциум оксалат и оксалатни амониумски соли. Нивните карактеристики се со висока густина, ниска растворливост, свртена површина. Кога се движат, таквите камења лесно ги повредуваат мукозните ткива на уринарниот систем, а добиената крв помага да ги дамка во темно кафеава, речиси црна боја.
Една од причините за формирање на конкременти од овој тип е оброк на храна во која аскорбинска киселина, оксална киселина е присутна во големи количини, постои недостаток на магнезиум и витамин Б6. Покрај тоа, тие се предизвикани од појава на воспалителни заболувања на бубрезите, операции на гастроинтестиналниот тракт, ендокрина дисфункција.
Фосфатна уролитијаза
Опишувајќи што камења се во случај на уролитијаза, експертите забележуваат дека фосфатните камења се многу чести, а во повеќето случаи - кај жените. Тие се состојат од фосфорна киселина и калциумова сол и се меки, порозни форми на сивкава или белузлава боја. Таквите камења можат да растат многу брзо, зафаќајќи ја целата бубрежна празнина, т.е. формирање корални структури.
Во многу случаи, инфективните процеси во уринарниот систем, што доведуваат до алкализација на урината, стануваат појдовна точка за развој на фосфати. Друга честа причина е хиперфункцијата на паратироидните жлезди, што доведува до нарушување на метаболизмот на фосфатите. Улогата во исхраната игра улога, во која се консумираат големи количини на силен чај и кафе, недостаток на витамин А, Е, Д е забележан.
Струтивната уролитијаза
Струвитски камења во уролитијаза се дијагностицираат кај околу 15% од пациентите. Овие камења имаат мека текстура, тие можат да растат брзо. Во составот, овие соединенија се амониум и магнезиум фосфат, како и карбонат апатит. Предрасполагачки фактор за нивниот изглед е инфекција на урогениталниот тракт, од кои причинските агенси се ензиматски расцепливи уреа бактерии. Патогените се наоѓаат на самите камења.
Доста често, формирањето на струвитни рамки е олеснето со мала мобилност, нецелосно празнење на мочниот меур, предизвикувајќи стагнација на урината. Во ризичната група - пациенти со дијабетес мелитус и повредени карличната област со присилна долгорочна имобилизација. Факторот на храна може да послужи како изобилство на протеини во исхраната (главно месо).
Урартна уролитијаза
Околу една третина од пациентите со уролитијаза се камења од урат - жолтеникаво-кафеава или тула-кафена камења со тврда лабава структура и релативно мазна површина. Со хемиски состав се соли на мочна киселина. Овие формации можат да се акумулираат во бубрезите, мочниот меур, уринарните цевки.
Кај жените оваа форма на уролитијаза се дијагностицира малку поретко, што веројатно се должи на една од нејзините главни причини - честа употреба на храна богата со пурини. Овие супстанции се наоѓаат во големи количини во месото на млади животни, во бушотини, студени, мешунки и др. Покрај тоа, болеста може да се формира поради метаболички нарушувања со значително зголемување на концентрацијата на урична киселина во телото.
Уролитијаза - симптоми
Најчестите знаци на уролитијаза се:
- периодична болка во лумбалниот регион (од една страна, од двете страни) или во зоната на препоните на акутен и тап, влечен карактер;
- честа желба за уринирање ;
- болка, чувство на печење при мокрење;
- заматен урина, појава на крв во неа;
- отекување на лицето, екстремитетите.
Често, патологијата за долго време не се почувствува, а симптомите на уролитијаза за првпат може да се манифестираат во бубрежна колика , кога каменот влегува во уретерот и предизвикува да се заглави. Во овој случај се појавуваат следниве симптоми:
- остар изглед на интензивни грчеви во лумбалниот регион;
- појава на честа потреба за уринирање, по што може да се забележи анурија;
- зголемена телесна температура;
- треска;
- гадење;
- ладна пот;
- бланширање итн.
Уролитијаза - дијагноза
Уролитијаза може да се утврди со ултразвук на бубрезите, мочниот меур и уринарните цевки. Податоците за компјутерска томографија и дијагностика на радиоконтраст овозможуваат попрецизно да се утврди обликот, големината и густината на камењата, да се испита протокот на урина, за да се утврди можната опструкција на уринарните канали. Ако постои сомневање за уролитијаза, урината и анализите на крвта ќе помогнат во утврдувањето на природата на метаболичките нарушувања и откриваат супстанции кои формираат камења.
Уролитијаза - третман
Постојат различни методи за лекување на пациенти со камења во уринарниот систем, во зависност од локацијата на камењата, нивниот состав, големината, клиничките манифестации на болеста, степенот на оштетена бубрежна функција итн. Покрај отстранувањето на патолошките формации од телото, потребна е корекција на откриените метаболички нарушувања, кои служеле како причински фактори.
Третман на уролитијаза со камења од мала големина често се изведува со леквентен метод со задолжителна диететотерапија. Во средни и големи формации постои потреба или за нивната фрагментација (литотрипсија) или за брзо отстранување. Нанесете ги следните неинвазивни типови на дробење на камења:
- Оддалечена литотрипсија - мелење камења со помош на апарат-генератор на ударни бранови, обезбедени од надвор, проследено со природна екскреција со струја на урина.
- Контактната литотрипсија е процедура која се изведува со вметнување на ендоскоп во мочниот меур, уретер или бубрежна карлица, преку кој се применуваат ултразвучни бранови, пневматски импулси или ласерско зрачење за уништување на камењата со понатамошна евакуација со аспирација или со употреба на ендоскопски петелки и форцепс.
Уролитијаза - третман (лекови)
За да се намали болката за време на нападите, се препишуваат нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, индометацин ) и спазмолитици ( No-shpa , атропин, нифедипин). Спазмолитици се неопходни за да се намали тонусот на мускулатурата на уринарниот тракт и да се олесни отстранувањето на мали камења. Покрај тоа, постојат многу хербални препарати кои имаат антиспазмозни и антиинфламаторни ефекти (Канефрон, Цистенал, Олиметин).
Лековите за уролитијаза, кои имаат каменски ефект со промена на киселоста на урината, може да се користат за речиси сите видови камења, освен струвите. За ова, може да се препорачаат следниве лекови:
- со оксалатна уролитијаза - пироксидин, тиамин плус аспарам, магнезиум оксид;
- кај фосфатни камења - Алуминиум хидроксид, Цистон;
- со уратни конкреции - Блемарен, Солуран, Магурлит, Алопуринол.
Ако уролитијаза е придружена со формирање на струвитни камења, е индициран антибактериски третман, за кој лекови како што се:
- Цефепим;
- Ofloxacin;
- Меропенем и други.
Уролитијаза - третман со народни лекови
За тоа како да се лекува уролитијаза, народната медицина многу знае. Во овој случај, ниту едно од средствата не може да се користи самостојно, без договор со докторот, tk. тоа може да биде опасно. Во принцип, се користат различни билни препарати, чиј тип е избран во зависност од хемискиот состав, големината и локацијата на камењата. Составот на медицински трошоци може да ги вклучува следниве лековити растенија:
- пченкарски стигми;
- корен корен;
- роза колковите;
- три-боја виолетова;
- корен од глуварче;
- лисја на грозје;
- рибизла лисја, итн
Исхрана со уролитијаза
Во зависност од типот на уринарни формации и откриени метаболички нарушувања, лекарот пропишува исхрана за уролитијаза. Во принцип, со различни видови на болест, диета со уролитијаза обезбедува:
- зголемување на внесот на течности (најмалку 2 литри на ден);
- намалување на обемот на делови;
- зголемување на диета богата со растителни влакна;
- ограничување на сол, зачини;
- ограничување на употребата на храна и пијалаци со камен-формирачки својства (животински протеини, пурини, оксална киселина итн.).
Операција со уролитијаза
Ако се дијагностицира корнеална уролитијаза или големи конкременти, може да се користи перкутана литотрипсија - дробење камења со ултразвук, кој се храни преку пункцијата на кожата и внесен ендоскоп. Во некои случаи не може да се направи без операција - со долгото отсуство на ефектот на конзервативна терапија, хронична опструкција на уринарниот тракт, сериозен воспалителен процес итн. Се користат вакви хируршки интервенции:
- пиелолитотомија;
- нефролитотомија;
- уретеролитоттомија.
Превенција на уролитијаза
Примарната и секундарната превенција на уролитијаза ги вклучуваат следните препораки:
- доволен режим на пиење;
- разновидна здрава исхрана;
- отфрлање на лошите навики;
- зголемена физичка активност;
- навремен третман на инфекции;
- редовни лекарски прегледи.