Две негувани ленти на тестот, бескрајна среќа од самото мислување за иднината на мајчинството, претстојните посети на женските консултации и многу насоки за анализа ... Да, несомнено, исцрпувачки, но во борбата за здраво бебе, сите овие процедури се едноставно неопходни и треба да ги третирате со максимална одговорност, така што подоцна тоа нема да биде болно болно.
Хроничните заболувања на жената, чии знаци се невидливи во обичната состојба, можат да "плови до површината" за време на бременоста, а подмолноста на опасна интраутерина инфекција често е само скриен симптом. Затоа лекарите се препорачува да се подложат на скрининг за инфекција во фазата на планирање на бременоста, дури и ако бремената мајка се чувствува сосема здрава. Впрочем, нивните ефекти за време на бременоста се различни - од кршење на неговиот развој до прекинување на бременоста или раѓање на дете со тешки форми на патологија. И третманот на интраутерини инфекции за време на бременоста е комплициран поради ограничувањето на изборот на можни лекови за употреба кај бремени жени.
Интраутерина инфекција (ВУИ) е инфекција на фетусот или новородените вируси, бактерии, други микроорганизми во матката (низ плацентата, поретко - амнионска течност) или за време на премин преку инфициран роден канал. Во повеќето случаи, изворот на инфекција - телото на мајката, неговите хронични заболувања на генитоуринарниот систем (ерозија на вагинитис на грлото на матката, ендоцервицитис, пиелонефритис, воспаление на матката додатоци итн.). Во исто време, ризикот од развивање на VUI се зголемува со примарна инфекција од страна на еден или друг патоген за време на бременоста. Исто така, со минимален степен на веројатност, причините за интраутерина инфекција може да бидат инвазивни методи на студии за бременост: амниоцентеза, плацентоцентеза, воведување на разни лекови преку папочната врвца и слично.
На патогените кои водат до најсериозни патологии, вклучуваат инфекции TORCH-комплекс:
- токсоплазма (токсоплазма);
- други (други инфекции, кои вклучуваат сифилис, хламидија, ентеровирусната инфекција, хепатитис А, Б, гонококна инфекција, листериоза, можни мали сипаници, заушки);
- рубеола (рубеола);
- цитомегаловирус (цитомегаловирус);
- херпес (херпес).
Да ги испитаме подетално главните видови интраутерини инфекции предизвикани од овие патогени:
- Токсоплазмоза или т.н. "валкана рака" е возбудена од паразит на токсоплазма, која се размножува во акутниот период на инфекција во клетките на луѓето, птиците и животните. Инфекцијата често се случува преку контакт со заразени паразитни фекалии на мачки, почви, со употреба на сурово месо, неизмиен зеленчук и овошје, поретко - со трансфузија на крв. Начинот на пренесување на инфекцијата е исклучиво трансплацентален: од мајка до фетус. Оваа паразитарна болест може да се дијагностицира со анализа на крвта и специфичен третман за време на бременоста со антибиотик кој содржи спирамицин, кој помага да се намали ризикот од развој на ВУИ кај фетусот до 1%.
- Со цел да се спречат интраутерините инфекции предизвикани од вирусот на рубела , во фазата на планирање на бременоста неопходно е да се спроведе анализа за присуството на постојан имунитет на оваа болест. Инфекцијата за време на бременоста, особено во првиот триместар, е многу опасна поради недостаток на ефикасен третман и голема веројатност за конгенитални малформации на фетусот. Ризикот од спонтан абортус и фетална смрт се зголемува до 4 пати. Пенетрација на вирусот на фетусот, вклучувајќи ги и неговите органи, се врши трансплацентно за време на акутната фаза на мајчината болест. Позитивен тест за рубеола пред бременоста може да укаже на добар имунитет на болеста како резултат на пренесувањето во детството (според статистичките податоци, околу 90% од децата страдаат од рубеола асимптоматски) или вакцинирани во текот на овој период.
- Цитомегаловирусот (CMV) е предизвикувачки агенс на интраутерина цитомегаловирусна инфекција, која може да предизвика патологии на внатрешните органи и мозокот на фетусот. Ризикот од развивање на ИВФ и природата на зафатениот фетус зависи од присуството на антитела кај мајката и времетраењето на инфекцијата на фетусот. При примарна инфекција на мајката, веројатноста за инфекција на фетусот е 30%. Затоа, жените кои немаат антитела кон ЦМВ, се препорачува месечно следење на антителата на ЦМВ и индикаторите за инфективна активност, особено за време на бременоста во есен-зимскиот период. ЦМВ може да се најде во сите телесни течности, во врска со тоа, може да се зарази со воздушни и сексуални средства, со премин преку рачниот канал, па дури и со доење. Затоа највисоката веројатност за инфекција паѓа на првата година од животот на детето. Лицето може да биде носител на ЦМВ без манифестација на специфични симптоми на болеста (клиничката слика е слична на баналната АРД), но во исто време да биде извор на инфекција, во повеќето случаи со намалување на целокупниот имунитет.
- Интраутерина херпетична инфекција е предизвикана од вирусот на херпес симплекс, кој е широко распространет, како и ЦМВ. Херпес од прв тип се јавува кај речиси 100% од возрасните, додека во 95% од случаите предизвикува настинки. Инфекцијата на фетусот може да се случи со инфекција од грлото на матката или преку крвта, која влијае на плацентата, фетусот е полн со формирање на конгенитални малформации. Можна смрт на фетусот во секое време на развој, кога минува низ каналот за раѓање добиваат инфекција од околу 1% од плодот. Ризикот од инфекција на новороденче кај генитален херпес (херпес од втор тип) во акутната фаза или во случај на егзацербација на неговата хронична состојба е 40%. Примарната инфекција во раната бременост може да доведе до потреба за абортус, со подоцнежен датум, со постојано следење на развојот на фетусот и неговата состојба, методите базирани на ултразвук можат да бидат терапевтски третман со антивирусни (ацикловир) и имуномодулативни лекови. Во случај на пораз на гениталниот херпес, се препорачува царски рез. Херпетичната инфекција кај новороденчињата може да се манифестира со локални лезии на кожата или очите (офталмохорпи).
Дијагностика на VUI
Со оглед на латентността на симптомите на VUI, откривањето на присуството на интраутерини инфекции е тешко, но сепак можно со помош на следните дијагностички техники.
ДНК истражување користејќи го ПЦР методот (реакција со полимерни вериги) - се користи за откривање на инфекции на сексуално преносливи болести (СПБ). Основата на студијата е стружење од гениталиите. Резултатот е информации за превозникот или за присуство на заразна болест. За да се разјасни дијагнозата, во зависност од специфичниот тип на патоген, може да се направат дополнителни студии во форма на бактериолошка култура и анализа на крв. Анализа на крв за интраутерина инфекција со ELISA (ензимски имуноанализа)