Болеста на чумата, со која човештвото се судри пред повеќе од 1.500 години, претходно предизвика големи епидемии на морбидитет, земајќи десетици и стотици милиони животи. Историјата не знае повеќе немилосрдна и разурнувачка инфекција , и до сега, и покрај развојот на медицината, не беше сосема можно да се справи со тоа.
Што е чума?
Чума е болест кај луѓето, која е природна фокална инфективна природа, во многу случаи завршува со смртоносен исход. Ова е многу заразна патологија, а подложноста кон него е универзална. По пренесената и излечена чума, не се формира стабилен имунитет, односно постои ризик од повторна инфекција (но по вторпат болеста е малку полесна).
Точното потекло на името на болеста не е утврдено, додека зборот "чума" во преводот од турски значи "круг, конус", од грчки - "шах", од латински - "хит, рана". Во антички и модерни научни извори, може да се среќава со таква дефиниција како бубонска чума. Ова се должи на фактот дека еден од препознатливите знаци на болеста е бубо - кружен оток во областа на воспалениот лимфен јазол . Во овој случај, постојат и други форми на инфекција, без формирање на буботи.
Чумата е предизвикувачко средство
Долго време не беше јасно што предизвикува бубонска чума, предизвикувачот беше откриен и поврзан со болеста само на крајот на XIX век. Тие се покажаа како грам-негативна бактерија од семејството на ентеробактерии - плакета (Yersinia pestis). Патогенот е добро проучен, се откриваат неколку подвидови и се утврдуваат следните карактеристики:
- може да има поинаква форма - од филиформни до сферични;
- долгорочно зачувување на одржливоста кај одделени болни лица;
- добра подносливост на ниски температури, замрзнување;
- висока чувствителност на средства за дезинфекција, сончева светлина, кисела реакција на животната средина, високи температури;
- содржи околу триесет антигенски структури, ги лачи ендо- и егзотоксините.
Чума - начини на пенетрација на бактериите во човечкото тело
Важно е да се знае како чумата се пренесува од личност до личност, како и од други живи суштества. Plagiarum циркулира во природни инфективни жаришта во организмите на носители на животни, кои вклучуваат диви глодари (земни верверички, грутки, копитари), сиви и црни стаорци, домашни глувци, мачки, лагифори, камили. Носачите (распространетите) на патогени се болви од различни видови и неколку типови крвозащитни крлежи кои се заразени со предизвикувачкиот агенс при хранење на болни животни кои содржат чума во крвта.
Разграничување на преносот на патогенот преку болва од носители на животни на луѓе и од личност до личност. Ги набројуваме можните начини на продирање на чумата во човечкото тело:
- Преносливо - влегува во крвотокот по залакувањето на инфициран инсект.
- Контакт - при контакт на лице кое има на кожата или мукозните мембрани на микротраума, со телата на заразени животни (на пример, при сечење на трупови, обработка на кожа).
- Средно - низ слузницата на гастроинтестиналниот тракт кога јадеме месо од болни животни кои не биле подложени на доволно термичка обработка, или други семени производи.
- Контакт-домаќинство - со допир на болно лице, контактирање со неговите биолошки течности, користење на садови, предмети за лична хигиена и слично.
- Аеросолот е од човек на човек преку мукозните мембрани на респираторниот тракт при кашлање, кивање, близок разговор.
Чума - симптомите кај луѓето
Од местото на воведување на патогенот зависи од тоа која форма на болеста ќе се развие, со оштетување на кои органи, со какви манифестации. Издвоени се следниве основни форми на човечката чума:
- бубони;
- пулмонален;
- септички;
- цревна.
Покрај тоа, постојат и такви ретки форми на патологија како што се кожата, фарингеалниот, менингеалниот, асимптоматскиот, абортивниот. Болеста на чума има период на инкубација од 3 до 6 дена, понекогаш 1-2 дена (со примарна белодробна или септичка форма) или 7-9 дена (кај вакцинирани или веќе болни пациенти). За сите форми се карактеризира со ненадеен почеток со тешки симптоми и синдром на интоксикација, кој се манифестира во следново:
- висока телесна температура;
- треска;
- главоболка;
- мускулно-артикуларна болка;
- гадење;
- повраќање;
- силна слабост.
Како што се развива болеста, изгледот на пациентот се менува: лицето станува подуено, хиперемично, белите на очите се црвени, усните и јазикот стануваат суви, под очите се појавуваат темни кругови, лицето изразува страв, ужас ("чума маска"). Во иднина, пациентот е вознемирен од свеста, говорот станува неразбирлив, нарушена е координацијата на движењата, се појавуваат заблуди и халуцинации. Покрај тоа, се развиваат специфични лезии, зависно од формата на чумата.
Бубонска чума - симптомите
Статистичките податоци покажуваат дека бубонската чума е најчестата болест која се развива кај 80% од оние заразени со продирање на патогенот преку мукозните мембрани и кожата. Во овој случај, инфекцијата се шири низ лимфниот систем, предизвикувајќи оштетување на ингвиналните лимфни јазли, во ретки случаи - аксиларни или цервикални. Добиените бубачки се еднократни и повеќекратни, нивната големина може да варира од 3 до 10 см, а во нивниот развој тие често одат низ неколку фази:
- зголемување, стврднување и болка на лимфните јазли - неколку дена по почетокот на интоксикалниот синдром (кај фотобубонската чума кај пациент со ингвинални буботи);
- омекнување на бубото - на ден 4 од болеста;
- спонтана дисекција, формирање на чир или зона на некроза - на десеттиот ден на чумата.
Белодробна чума
Оваа форма се дијагностицира кај 5-10% од пациентите, при што болеста на чума се развива по аерогената инфекција (примарна) или како компликација на бубонската форма (секундарна). Ова е најопасната сорта, а специфичните знаци на чума кај луѓето во овој случај се забележани приближно на 2-3 ден по почетокот на симптомите на акутна интоксикација. Предизвикувачкиот агенс влијае на ѕидовите на пулмоналните алвеоли, предизвикувајќи некротични феномени. Посебни манифестации се:
- брзо дишење, скратен здив;
- кашлица;
- излив на плунка - прво пената, транспарентна, потоа - со крвни вени;
- болка во градите;
- тахикардија;
- пад на крвниот притисок.
Септичка форма на чума
Примарната-септичка форма на чумата, која се развива кога масивна доза на микроби продира во крвотокот, е ретка, но е многу тешко. Интоксикалните знаци се појавуваат молња брзо, бидејќи патогенот се шири низ сите органи. Постојат бројни крварења во кожата и слузните ткива, конјунктивата, цревната и бубрежната крварење, брзиот развој на инфективен токсичен шок . Понекогаш оваа форма се одвива како секундарна компликација на други видови чума, што се манифестира со формирање на секундарни буботи.
Цревна форма на чума
Не сите специјалисти ја разликуваат цревната разновидност на чумата одделно, третирајќи ја како една од манифестациите на септичката форма. Кога цревната чума развива знаци на болеста кај луѓе наспроти позадината на општа интоксикација и треска, се евидентираат:
- абдоминална болка;
- повеќекратно крваво повраќање;
- дијареја со мукокутана столица;
- tenesmus - болна потреба да се испразни цревата.
Чума - Дијагноза
Значајна улога што ја има дијагностицирањето на лабораториската дијагноза "чума", спроведена со следните методи:
- серолошки;
- бактериолошки;
- микроскопски.
За студијата земајте крв, пункторат од буботи, одделени чирови, флегма, одделен орофаринкс, повраќање. За да се провери присуството на патоген, избраниот материјал може да се одгледува на специјални хранливи материи. Покрај тоа, се врши рентген на лимфните јазли и белите дробови. Важно е да се утврди фактот на угриз од инсекти, контакт со болни животни или луѓе, посета на зони ендемични за чумата.
Чума - третман
Ако се сомнева или дијагностицира патологија, пациентот е итно хоспитализиран во инфективна болница во изолирана кутија, од која се исклучува директен одлив на воздух. Третманот на чума кај луѓето се темели на такви активности:
- прием на антибиотици, во зависност од формата на болеста ( левомицетин , тетрациклин, стрептомицин);
- детоксикациона терапија (албумин, реополиглукин, гемодез);
- употреба на лекови за подобрување на микроциркулацијата и поправката ( Трентал , Сокозерил, Пикамилон);
- антипиретична и симптоматска терапија;
- одржување терапија (витамини, срцеви лекови);
- плазмафереза - со септична лезија.
Во текот на периодот на треска пациентот мора да се придржува на одмор во кревет. Терапијата со антибиотици се изведува 7-14 дена, по што се доделуваат контролни студии за биоматеријали. Пациентот се испушта после целосно опоравување, што е потврдено со приемот на троен негативен резултат. Успехот на третманот во голема мера зависи од навременоста на детекција на чума.
Мерки за спречување на чума во човечкото тело
За да се спречи ширењето на инфекцијата, се спроведуваат неспецифични превентивни мерки, вклучувајќи:
- анализа на информации за инциденцата на чума во различни земји;
- идентификација, изолација и третман на лица со сомнителна патологија;
- Дезинфекција на транспорт кој потекнува од дисфункционални региони во однос на чумата.
Покрај тоа, работата постојано се изведува во природните фокуси на болеста: земајќи го предвид бројот на дивите глодари, истражувајќи ги за откривање на чума бактерии, уништување на заразени лица, борејќи се против болви. При идентификување на дури еден пациент во населба, се спроведуваат такви анти-епидемиски мерки:
- наметнување на карантин со забрана за влез и излез на луѓе за неколку дена;
- изолација на луѓе кои имале контакт со пациенти со чума;
- дезинфекција во фокусите на болеста.
Луѓето кои биле во контакт со болната чума, за превентивни цели, им се дава анти-чумарен серум во комбинација со антибиотици. Вакцинацијата против чума на лице кое живее со вакцина против чума се става во такви случаи:
- кога во природни фокуси на инфекција или во претстојниот излез на дисфункционална област;
- на работа, поврзана со можна изложеност на извори на инфекција;
- кога постои широк ширење на инфекција кај животните во близина на населбите.
Чума - статистика за морбидитет
Благодарение на развојот на медицината и одржувањето на меѓудржавни превентивни мерки, болеста на чумата ретко се шири. Во античките времиња, кога немало лекови за оваа инфекција, смртноста била речиси сто проценти. Сега овие бројки не надминуваат 5-10%. Во исто време, колку луѓе починаа од чумата во светот во последно време, не може да се грижи.
Чума во историјата на човештвото
Чумата во историјата на човештвото ги остави катастрофалните траги. Најраспространетите се такви епидемии:
- "Јустинијанска чума" (551-580 gg.), Која започна во Египет, од која загинаа повеќе од 100 милиони луѓе;
- епидемијата на "црна смрт" (XIV век) во Европа, се симна од Источна Кина, која зазеде околу 40 милиони животи;
- чума во Русија (1654-1655 година) - околу 700 илјади смртни случаи;
- чума во Марсеј (1720-1722) - 100 илјади луѓе загинаа;
- пандемија на чума (крајот на XIX век) во Азија - повеќе од 5 милиони луѓе загинаа.
Чума во нашите денови
Бубонската чума денес се јавува на сите континенти, освен во Австралија и Антарктикот. Во периодот од 2010 до 2015 година, биле дијагностицирани повеќе од 3.000 случаи на болеста, со смртоносен исход бил забележан кај 584 заразени. Повеќето случаи се регистрирани на Мадагаскар (повеќе од 2000). Фоки од чума се забележани во земји како што се Боливија, САД, Перу, Киргистан, Казахстан, Русија и други. Ендемични за чума региони на Русија се: Алтај, Источна Урал, Ставропол, Забабајалија, Касписката низина.