Околу 3% од новороденчињата се родени со конвексна темно црвена точка на лицето или главата, а 10% од бебињата се формираат во текот на првата година од животот. Овој хемангиом е бенигнен тумор кој се состои од клетки кои ги обележуваат ѕидовите на крвните садови. Неоплазмата е склона кон независна ресорпција.
Хемангиом кај новороденчиња - причини
Сé уште не е јасно зошто патологијата се појавува кај децата. Се претпоставува дека хемангиомот кај новороденчињата на главата е формиран во ембрионскиот период наспроти позадината на абнормален развој на крвните садови. Ова може да биде предизвикано од употребата на одредени лекови за време на бременоста, трансферот на респираторно-вирусни и бактериски инфекции .
Постојат и други можни фактори кои предизвикуваат хемангиом кај новороденчињата, причините се неповолните услови на животната средина или употребата на токсични материи од страна на мајката. Неодамнешните студии покажаа дека бенигниот тумор кој се разгледува може да биде предизвикан од хормонални пореметувања, особено ако женскиот е женски.
Видови хемангиоми кај новороденчиња
Класификацијата на опишаната неоплазма се базира на неговите морфолошки карактеристики. Хемангиом кај децата е поделен на следниве категории:
- едноставен ( капиларен );
- кавернозен ( кавернозен );
- мешани (комбинирани).
Капиларен хемангиом кај новороденчиња
Оваа варијанта на бенигрен тумор се состои од клетки кои ги поставуваат внатрешните ѕидови на површинските крвни садови. Едноставен хемангиом на лицето на детето (или на главата) не се наоѓа подлабоко од епидермалниот слој. Има јасни граници, ридско-срамнети или нодални структури. Ако притиснете на туморот, ќе се претвори бледо, а потоа брзо ќе ја обнови својата карактеристична, виолетова синкава боја.
Кавернозен хемангиом кај новороденчиња
Кавернозната форма на болеста се наоѓа под кожата. Се состои од повеќе шуплини кои се полни со крв. Кавернозниот хемангиом кај новородените личи на цијанотичен туберкуло со мека и еластична структура. Кога притисокот се применува на туморот, тој се распаѓа и станува блед поради одливот на крв од шуплините. Ако бебето кашлање, хулахопки, или било кој друг стрес се случува со зголемен притисок, растот се зголемува во големина.
Комбиниран хемангиом кај новороденчиња
Мешаната варијанта патологија ги комбинира карактеристиките на едноставен и кавернозен тумор. Каверно-васкуларниот хемангиом кај децата вклучува не само клетки од капиларни ѕидови, туку и други ткива:
- нервозен;
- поврзување;
- лимфоиден.
Комбинираниот хемангиом кај новороденчињата има и површен и поткожен дел. Може да напредува во различни форми:
- ангионеурома;
- hemlymphangioma;
- ангиофиброма и други.
Хемангиом - знаци
Клиничката слика за бенигната неоплазма е специфична, затоа лесно се дијагностицира при преглед кај дерматолог. Како изгледа хемангиомот кај новороденчињата зависи од неговиот тип:
- Едноставно - бургундски синкаво туберкуло со јасни рабови и чукачка структура, слично како брадавица.
- Кавернозен - поткожно отекување на цијанотична боја. Тоа јасно покажува што изгледа овој хемангиом кај новороденчињата, сликата подолу.
- Мешани - неоплазма, делумно лоцирана под кожата, визуелно наликува на капиларна форма.
Како да се разликува хемангиом од роден знак?
Тешко е родителите самостојно да ги разликуваат опишаните тумори и други дефекти на кожата. Хемангиомот на кожата кај новороденчињата може да личи на голем невус (роденден), роден знак или брадавица. За неа од овие бенигни неоплазми, треба да се стави малку притисок врз туберкулоза. Hemangioma веднаш се претвора бледо поради одливот на крв, но постепено ќе ја обнови својата боја. Останатите дефекти на кожата ќе останат исти сенки. Дополнителен симптом е дека температурата на туморот е малку повисока од онаа на соседните области.
Компликации на хемангиомот кај децата
Бенигната неоплазма ретко предизвикува опасни последици. Во повеќето случаи, васкуларниот хемангиом кај новородените е безболен и не се зголемува во големина. Ретко почнува да расте и води кон такви компликации:
- крварење од трауматизација;
- инфекција на туморот, супурација;
- компресија на соседните ткива и органски структури, прекршување на нивните функции;
- улцерација на неоплазмата;
- некроза (умирање) на кожата.
Како да се третира хемангиомот кај новороденчиња?
Ако на бебето се дијагностицира едноставна форма на болеста, туморот се состои само од васкуларни клетки и не е склон кон брз раст, се користат тактики за чекање и гледање. Овој вид неоплазма едноставно врши постојан мониторинг. Треба да се осигура дека не се зголемува во големината или расте многу бавно, пропорционално на телото на новороденото.
Повеќето капиларни хемангиоми се раствораат независно додека детето расте. Спонтаната регресија се случува постепено. Прво, во центарот на туморот се појавуваат бледа површини, блиски до нормална нијанса на кожата. Тие се прошируваат, достигнувајќи ги границите на изградениот раб. За неколку години неоплазмата станува сè помала и конечно исчезнува за 3-7 години.
Со кавернозна и мешана патологија, е прикажан радикален третман на хемангиом кај деца. Оперативните техники се пропишуваат само на возраст од 3 месеци, многу ретко се врши хируршка интервенција кај новороденчиња (од 4-5 недели од животот). Во зависност од општата состојба на телото, видот на болеста, неговата големина и трендовите на раст, лекарот ќе ја советува оптималната варијанта на операцијата:
- склероза;
- cryodestruction;
- електрокоагулација;
- ласерско отстранување;
- хируршка ексцизија.
Склеротерапија на хемангиом кај деца
Овој метод на третман се смета за најштеден, но бара спроведување на неколку процедури. Склеротерапија се пропишува кога хемангиом се дијагностицира кај деца под една година, се наоѓа на мукозните мембрани, лицето или паротидниот регион, има мали димензии. Во присуство на голем тумор кај новороденчиња, оваа техника не е погодна поради ризикот од лузни и чиреви на кожата.
Склеротерапијата се изведува во фази:
- Подготовка. Третираната област е избришана со антисептик, алкохол или јоден раствор.
- Анестезија. Кожата е подмачкана со локален анестетик.
- Воведување на склеросан. Активната супстанција е претежно алкохол (70%) или натриум салицилат (25%). Ретко на децата им се доделува кинин уретан. Овој лек има високи склерозивни способности, но е премногу токсичен, особено ако бебето е новороденче. Инјекции се направени со многу тенки игли (0.2-0.5 mm). За една манипулација се вршат неколку инјекции, нивната сума се пресметува во согласност со големината на бенигниот тумор.
- Воспаление. По склероза, садовите стануваат воспалени и тромбозирани, заменети со сврзно ткиво. Овој процес трае 7-10 дена, а воспалението престанува.
- Повторете ја постапката. До целосна ресорпција на неоплазмата, се потребни 3 до 15 инјекции.
Криодеструкција на хемангиом
Опишаната техника на туморско лекување кај новороденчињата е брза и речиси безболна, но вклучува и некои компликации. Со помош на cryodestruction, hemangioma се отстранува кај деца до една година, ако неоплазмата не е лоцирана на лицето. По изложувањето на течен азот, забележлива лузна може да остане на кожата, па дури и конвексен печат, кој ќе треба да се отстрани со ласерско обновување на подоцнежна возраст.
Постапка за криодеструкција:
- Антисептичен третман. Хемангиом е збришан со алкохол или со слаб јоден раствор.
- Замрзнување. Преку тенка канила, млазот течен азот се снабдува со неоплазма за 3-10 секунди, во зависност од големината на туморот.
- Уништување на хемангиомот. По cryodestruction, блистер со стерилна содржина се формира во дефект област. Ова е нормален процес на исчезнување на неоплазмата и смрт на крвните садови.
- Обнова. Постепено, блистер станува помал и произволно отворен. На своето место се формира густа кора.
- Исцелување. За време на рехабилитацијата, неопходно е раната да се третира со сушење антисептични раствори. Препорачливо е да се запечатуваат новородените рачки или да се стави на белезници, така што детето случајно не ја раскинува кората. Тие мора да се оттргнат самостојно.
Електрокоагулација на хемангиом
Изложеноста на шок се смета за еден од најефикасните и најбрзите методи за борба против бенигрен тумор. Со помош на електрокоагулација се третира само кожниот (едноставен) хемангиом кај новороденчиња, отстранувањето на кавернозната или мешаната неоплазма најдобро се постигнува со други методи. Предностите на техниката во прашање е можноста за елиминирање на туморот во само една сесија, минимален ризик од инфекција на рани и брзо заздравување.
Постапка на електрокоагулација:
- Антисептичен третман на кожата. Обично се користи алкохол или јод.
- Локална анестезија. Околу местото со хемангиом, се прават неколку инјекции со анестезија.
- Отстранување. Со помош на метална млазница во вид на јамка, хирургот го предизвикува туморот со електрична струја за 1-5 минути, во зависност од големината на дефектот.
- Рехабилитација. Во третираната област, речиси веднаш се формира рана, покриена со кора. Тоа не може да се отстрани, новороденчето ќе мора да ги преплетува рацете.
Отстранување на хемангиом со ласер кај деца
Презентираниот метод на терапија е најбезбеден и најефикасен за туморите лоцирани на површината на кожата на новороденче. Отстранувањето на хемангиомот кај децата со ласер може да се врши на која било возраст, дури и ако новороденчето е новороденче (од 1-виот месец). Оваа технологија обезбедува посакуваниот резултат за 1 сесија, не доведува до формирање на лузни и спречува рецидиви на патологија.
Механизмот на дејствување на ласерот е испарувањето и преклопувањето на крвта во садовите. Нивните ѕидови се залепени заедно, а оштетените капилари постепено се раствораат.
Фази на манипулација:
- Антисептичен третман на кожата.
- Локална анестезија со инјекции на анестезија.
- Ирадијација на туморот со ласерски зрак.
- Нанесете стерилен завој на лековитата маст.
- Регенерација на кожата. За време на периодот на рехабилитација, родителите на новороденото дете редовно треба да ја третираат раната со пропишани антисептици, да користат лековита крема или маст, да не му дозволуваат на бебето да искине кората.
Хируршко отстранување на хемангиомот
Радикалниот пристап се користи во ретки случаи, кога новата формација е локализирана не на површината на кожата, туку во нејзините длабоки слоеви. Пред отстранување на хемангиомот кај деца со скалпел, хирургот може да препорача подготвителни процедури или склерозирање за да ја намали големината на изградбата.
Фази на операцијата:
- Анестезија. Во зависност од големината на дефектот се користи локална или општа анестезија.
- Исклучување. Користејќи скалпел, лекарот го исклучува хемангиомот и тенок слој на здраво ткиво околу него за да се спречи релапс.
- Миење, антисептичен третман на рана.
- Примена на стерилен завој со антибактериска и лековитна маст.
- Период на рехабилитација. Обнова може да трае неколку недели. Со соодветна грижа за новороденче, нема лузни или тие се речиси невидливи.