Меѓу болестите на уринарниот систем, везикуререталниот рефлукс се јавува ретко. Патологијата главно ги засега децата и постарите лица. Дијагнозата е комплицирана поради отсуството на очигледни симптоми во почетните фази на патологијата.
Што е везикоуретерален рефлукс?
Рефлуксот на мочниот меур-уретерот обично се нарекува нарушување во кое се јавува обратна струја на урината. Рефлуксот на урината, трансферот во уретер и бубрезите се изведува под притисок, што ја нарушува работата на вентилот на везикулата на уретерот. Ова се случува секогаш кога мочниот меур се прелева, поради што, со текот на времето, може да има промена во капацитетот на овој орган.
Нормално, зголемениот притисок во мочниот меур како што е полнењето треба да предизвика затворање на вентилот. Сепак, со рефлукс, оваа формација е оштетена или ослабена, што предизвикува обратна струја на урина. Фрлањето на урината може да се случи и за време на мокрењето и за време на пополнувањето на мочниот меур. Болеста долго време не се манифестира и се открива при испитување на органите на малата карлица.
Активен везикоуретрален рефлукс
Со овој тип на патологија, уринарниот рефлукс се јавува само за време на мокрењето. Мускулите на мочниот меур се тонат, како резултат на тоа, урината се влива во уретерите и понатаму во бубрезите. Истовремено, таа е наменета однадвор. Така лицето чувствува непријатност во полето на гребенот, во страни. Оваа форма на патологија се должи на несоодветноста на вентилот лоциран во везикулот на уретерот, кој се открива за време на сеопфатен преглед.
Пасивен везикуреретален рефлукс
Пасивен рефлукс се однесува на пренесување на урината од мочниот меур на уретерите, што се јавува во текот на периодот на пополнување на урината. Со оваа форма на патологија, инсуфициенцијата на вентилот е поизразена, така што пенетрацијата на урината во уретерите и бубрезите се јавува постојано. Волуменот на враќање на урината се должи на степенот на оштетување, на контрактилноста на мочниот меур и состојбата на самиот вентил.
Причини за рефлукс на мочниот меур / уретерот
Во зависност од времето на развој на болеста, примарен и секундарен везикуреретален рефлукс се изолирани. Примарната форма на патологија се вели кога болеста е последица на конгенитални аномалии и е формирана во фаза на интраутеричен развој - конгенитален везикоуретрален рефлукс. Зголемениот притисок во мочниот меур со недоволно фиксирање на уретралниот отвор води кон повреда, предизвикувајќи рефлукс на урина, причините за кои може да биде како што следува:
- удвојување на уретерот;
- дистопија на устата;
- глас на устата;
- краток субмукозен тунел на интравезикалниот уретера.
Секундарната форма на везикуреретален рефлукс произлегува од позадината на другите патолошки состојби на уринарниот систем. Меѓу честите причини:
- структура на уретрата;
- стеноза на вратот на мочниот меур;
- аденома на простатата;
- циститис ;
- брчки на мочниот меур;
- оштетување на уретерниот отвор за време на операцијата.
Симптоми на хламидијален рефлукс
Симптоматологијата на болеста често е скриена. Од можните, но не и задолжителни знаци на болеста, лекарите даваат досадна, болна болка во долниот дел на грбот, која се појавува веднаш откако ќе се испразни мочниот меур. Децата може да укажуваат на болка во долниот дел на стомакот, препоните.
Знаците на болеста се предизвикани од фазата на патолошкиот процес. Често, сè зависи од фазата на развој на vesicoureteral reflux, чиј степен може да биде како што следува:
- 1 степен - урината се враќа во уретерот, не достигнува до карлицата;
- 2 степен - рефлуксот достигнува бубрезите;
- 3 степен - уретерот се шири;
- 4 степени - нарушена е геометријата на уринарниот тракт, се појавува крим;
- 5 степени - скратена е паренхимот на поени, сите горенаведени промени се присутни.
Жалбите од лекарите често често се слушнат само со развојот на пиелонефритис. Во овој случај, постојат забележани:
- зголемена телесна температура;
- абдоминална болка;
- влошување на општото добро;
- замаглување на урината.
Во повеќето случаи, ПМР се открива само во фаза на развој на компликации и други нарушувања, меѓу кои:
- рекурентен циститис (брза екскреција на урина во мали делови);
- хроничен пиелонефритис (болка, тап карактер во лумбалниот регион, температура не повисока од 38 степени);
- enuresis.
Рефлукс на мочниот меур и уретер - дијагноза
Во асимптоматскиот курс за дијагноза на везикуреретален рефлукс, треба да се користи ултразвук на бубрезите. Студијата може да се спроведе и пред појавата на бебето (примарен рефлукс). Индикацијата за целосен уролошки преглед може да биде проширување на карлицата (во попречна димензија поголема од 5 mm). Сеопфатен преглед, ако постојат сомневања за патологија, треба да ги содржи следните студии:
- лабораториски методи: генерална анализа на урина, тест на крвта, бактериска култура;
- радиоизотопска ренографија;
- динамична нефроцинтиграфија;
- uroflowmetry;
- екскреторна урографија ;
- Микроционна цистоуретрографија;
- цистоскопија.
Chlamydial reflux - третман
За да се исклучи везикоуретералниот рефлукс, медицинскиот третман е насочен кон елиминација на два штетни фактори:
- хидродинамичко влијание поради зголемен притисок во мочниот меур;
- рекурентни инфекции на уринарниот тракт.
Со секаков степен на нарушување, терапевтските интервенции започнуваат со конзервативни методи кои вклучуваат:
- Корекција на метаболички нарушувања во мочниот меур и уретер (Пикамилон, Елкар).
- Превенција и третман на инфекции на генитоуринарниот систем - уросептици , антибиотици, фитотерапија (тетрациклин, метронидазол, ципрофлоксацин).
- Елиминација на нарушувања уродинамика.
Рефлукс на мочниот меур-уретрален рефлукс - клинички препораки
Ако враќањето на урината се должи на патологијата на уретралниот отвор, единствениот начин да се третира е хируршка интервенција. Во текот на тоа, реставрацијата на функцијата на вентилот на уретерот се врши со трансплантација на ткивото и формирање на вентилот со вештачки метод. Со секундарно MTCT, потребен е правилен третман на болестите кои го предизвикале нарушувањето (инфекции на уринарниот и уринарниот тракт, дисфункција на мочниот меур). Веројатноста за исчезнување на болеста по елиминацијата на причините може да достигне 70%.
Ендоскопска корекција на везикоуретралниот рефлукс
Во отсуство на ефект на конзервативна терапија, кога не е можно да се елиминира везикоуретралниот рефлукс, операцијата станува единствениот метод на терапија. Најчесто се користи ендоскопски метод. Преку луменот на уретерите, без засеци на кожата, гел имплант се вметнува во уретралниот регион на уретерот. Таа формира туберкулоза, која делува како вентил, спречувајќи пренос на урина од мочниот меур во уретерот.