Со помош на посебен инструмент (лапароскоп), по мали засеци на абдоминалната празнина, можно е да се изврши и дијагностичко испитување во гинекологија (дијагностичка лапароскопија) и мали хируршки интервенции во гинекологија (хируршка или оперативна лапароскопија).
Индикации за лапароскопија во гинекологија
Главните индикации за лапароскопија:
- неплодност кај жени (за дијагностицирање на нарушувања на проходите на фалопиевите туби и нивна елиминација, дисекција на адхезии);
- акутни хируршки болести во гинекологија (ектопична бременост, акутен апендицитис, јапонска апоплексија);
- отстранување на цисти од јајниците, тумори на матката и јајниците, полипи, фиброиди на матката;
- лигатура на фалопиевите цевки за време на стерилизацијата;
- отстранување на матката и јајниците;
- дијагноза и третман на ендометриоза на јајниците и перитонеумот;
- дијагноза и третман на полицистични јајници, аномалии на развојот на матката , овулација на матката;
- подготовка за ИВФ.
Постојат и одредени контраиндикации за лапароскопија во гинекологија:
- тенденција за крварење (со хемофилија, хеморагична дијатеза);
- декомпензирани заболувања на кардиоваскуларниот систем, респираторниот систем, црниот дроб и бубрезите;
- акутни инфективни болести;
- гноен перитонитис;
- дијафрагмална хернија;
- шок или кома;
- малигни тумори во гинекологија;
- прекумерна дебелина;
- состојба по кавитарна операција или леплив процес во абдоминалната празнина.
Подготовка за лапароскопија во гинекологија
Во прилог на директна обука, постојат голем број на тестови и испитувања кои мора да се спроведат во пресрет на лапароскопијата. Тука спаѓаат општите тестови за крв и урина, анализа на измет за јајца на црви, биохемиски анализи на крвта (неопходно шеќер во крвта), тестови за сифилис, ХИВ, вирусен хепатитис, општ гинеколошки преглед со тест на флората, ултразвук на карличен под, ЕКГ, флуорографија и заклучок на терапевтот.
Peredoperatsionnaya подготовка е диета пред лапароскопија во гинекологија, сиромашна со влакна, не предизвикува надуеност. Во пресрет на операцијата е направена клиновичка клизма, а на денот на операцијата е забрането земање храна и пиење вода, пропишува премедикација.
Оперативна лапароскопија во гинекологија
Со лапароскопија, преку инцизијата во папочната област d 10 mm се вметнува тропар (преку него се внесува лапароскоп со видео камера), а во карличната област - два трокара d 5 mm за инструменти. Внесете го абдоминалниот празнина јаглероден диоксид за лесен пристап до органите. Со помош на хируршки инструменти се врши потребната хируршка интервенција. После тоа, прекинете го крварењето и нанесете ги на раните.
Лапароскопија во гинекологија: постоперативен период
По операцијата, денот на пациентот треба да биде под надзор на лекарите за да се спречи развојот на можните компликации. По лапароскопија, може да се развие сериозно внатрешно крварење, за време на операцијата, абдоминалните органи или крвните садови може да се оштетат, работата на срцето или белите дробови може да биде нарушена со вметнување на јаглероден диоксид во абдоминалната празнина. Од подоцнежните компликации, развојот на поткожна емфизема е можен во случај на гас што паѓа под кожата, тромбоза на садовите на абдоминалната празнина.
Предностите на лапароскопијата
Предноста на оваа интервенција е мала постоперативна рана, мала трауматска операција, отсуство на лузни и болка во постоперативниот период, мала загуба на крв со интервенција, краток постоперативен период, можност за истовремена дијагноза и третман за време на интервенцијата. Недостаток е општа анестезија за време на интервенцијата, а со неправилно определување на индикациите или развој на компликации, можно е да се развие потребата за преведување на лапароскопската операција во заедничка празнина.