Ендометриозата се однесува на бенигна болест која се карактеризира со пролиферација на ендометријалното ткиво надвор од неговата нормална локација во матката. Ендометриозата има хормонална зависност, а нејзините фокуси се подложуваат на месечни циклични промени во фазите на менструалниот циклус.
Генитална и екстрагенитална ендометриоза
На местото на дистрибуција на фокуси на ендометриумот, ендометриозата е поделена на генитален и екстрагенитален. Гениталната форма на болеста е најчеста и претставува повеќе од 90% од сите случаи, екстагениталната ендометриоза е многу поретка.
За возврат, гениталната ендометриоза е внатрешен проток (аденомиоза - пролиферација на ендометриумот од мукозниот слој во мускулниот ѕид на матката) и надворешна, која вклучува такви форми:
- ендометриоза на грлото на матката;
- ендометриоза на вагината;
- ендометриоза на јајниците;
- тубална ендометриоза;
- ретроцервикална ендометриоза .
Причини за генитална ендометриоза
Фактори на ризик за појава на пролиферација на ендометриоза се наследноста, хормоналните пореметувања, прерано или премногу доцно појавување на менструацијата, доцната испорака, комплицираната работа и абортусот, дебелината, продолженото носење на интраутериниот уред. Ендометријалните клетки што паѓаат надвор од матката се исто така олеснети со медицински манипулации во матката, гинеколошки операции.
Симптоми на генитална ендометриоза
Ендометриозата започнува и постепено се развива, со зголемување на сериозноста на симптомите. На почетокот на болеста, синдромот на болка може да биде отсутен, а потоа да се здобие со поистакнат карактер. Особеноста на болката кај гениталната ендометриоза е нивната зависност од менструалниот циклус. Болката се интензивира во пресрет на менструацијата и за време на нив, а потоа се смирува. Молкот може да се почувствува во други времиња, особено со сексуални дејства, бидејќи ендометриозата предизвикува фокуси на воспаление и адхезии во лезиите.
Гениталната ендометриоза во повеќето случаи е придружена со нарушувања на менструалниот циклус и води до такви манифестации како менорагија , метрорагија, интерменструален крвав исцедок. Предменструалниот синдром станува прогласен.
Жените од раѓање со генитална ендометриоза, како по правило, имаат потешкотии со зачнување и со бременост. Ендометриозата се карактеризира со неплодност, ектопична бременост, спонтани абортуси, проблеми со плацентата.
Третман на генитална ендометриоза
Во асимптоматскиот тек на ендометриозата, потребата за зачувување на можноста за бременост за жената, третманот се спроведува конзервативно. Прво, тоа е хормонотерапија насочена кон запирање на прогресијата на болеста и сузбивање на фокусот. Како помошни мерки, благотворно средство, витамини и имуномодулатори, ресорптивни лекови, физиотерапија, хирудотерапија се користат.
Хируршкиот третман на гениталната ендометриоза се состои во изведување на операција за зачувување на органи (лапароскопска или лапаротомична) за отстранување на фокуси на ендометриоза или, ако тоа не е можно, целосно отстранување на матката со додатоци.
Најефективниот е комбиниран третман, кога со помош на хормонални лекови се нарекува вештачка менопауза, врз основа на која се врши хируршка ексцизија на ендометриотични растенија со последователна постоперативна хормонална терапија.