Меѓу преканцерозните патологии на репродуктивниот систем, дисплазија на грлото на матката зазема посебно место. Таа е асоцирана со промена во структурата на клетките, па затоа е тешко да се дијагностицира оваа болест. Често се наоѓа во доцната фаза, која е оптоварена со развој на компликации.
Цервикална дисплазија - што е тоа?
Гркларната дисплазија е патолошки процес, придружен со кршење на развојот на рамниот епител во оваа област. Како резултат на овие промени, клетките постепено губат својства, предизвикувајќи нарушувања во функционирањето на епителното ткиво. Ова се должи на нарушување на ламинирането на епителот. Оваа промена во гинекологијата се нарекува хиперплазија.
Детекција на цервикална дисплазија е можна со микроскопија на примерок од ткиво од модифицирана локација (цервикална и матката дисплазија). Самата пациентка не може да се сомнева во нејзиното присуство долго време. Ова ја објаснува дијагнозата на хиперплазија во испитувањето за истовремени гинеколошки заболувања. Појавата на атипични клетки во епителното ткиво на грлото на матката често предизвикува темелно испитување на пациентот.
Што е опасна цервикална дисплазија?
Главната опасност од болеста е висок ризик од малигнитет - дегенерација во рак. Тешката дисплазија на грлото на матката речиси секогаш се претвора во некоја невропатија. Веројатноста за развивање на таква компликација зависи од неколку фактори:
- Фазите на патолошкиот процес - колку е повисок степен на болеста, толку е поголем ризикот од дегенерација.
- Возраст на пациентот. Кога дисплазијата влијае на репродуктивниот систем на млади жени, кои имаат 25-35 години, постојат потешкотии во изборот на начинот на терапија. Со цел да се зачува репродуктивната функција, лекарите не препишуваат хируршки третман, а ризикот од прогресија на патологијата е значително зголемен.
- Истовремените болести на репродуктивниот систем - хронични инфекции и воспалителни процеси во матката често се придружени со промена на епителот на грлото на матката, станувајќи механизам за активирање на развојот на хиперплазија
- Навременоста на почетокот на терапевтскиот процес - подоцнежно откривање на дисплазија предизвикува висок ризик од малигнитет.
Цервикална дисплазија - степен
Болеста се развива постепено. Во неговите сегашни лекари разликуваат три степени. Дефиницијата за секоја од нив е како што следува:
- резултати од биопсија ;
- податоци за хистолошки преглед (евалуација на структурата, морфологија на клетките) на цервикалната мукоза.
Во зависност од забележаните промени, вообичаено е да се разликуваат следните фази на патологија:
- благи дисплазии на грлото на матката (прв степен);
- умерена (2 степен);
- тешка (трет степен).
Цервикална дисплазија од 1 степен
Лесна дисплазија или дисплазија на грлото на матката од 1-ви степен се карактеризира со интензивиран процес на множење на клетките на базалниот слој на рамен епител. Површинските слоеви не ја менуваат нивната структура: нивната микроскопија не открива патолошки промени. Структурата целосно одговара на нормата, топографските промени не се евидентираат. Промените се забележани во 1/3 од целата дебелина на ткивото. Овој степен е добро подложен на терапија.
Цервикална дисплазија на 2 степен
Цервикалната дисплазија на 2 степен е придружена со пролиферација на клеточните структури на базалните и парабазалните слоеви на цервикалниот епител. Постои нарушување на слоевитоста: во некои делови од ткивните клетки на соседниот слој може да се открие. Ова е потврдено со микроскопија. Со темелно испитување на погодената област, лекарите го поправаат мозаикот во структурата на парабазалниот слој. Во оваа фаза на болеста, 2/3 од целиот епител на грлото на матката е вклучен во патолошкиот процес.
Цервикална дисплазија на трет степен
Индикација за дијагноза на цервикална дисплазија на трет степен е поразот на сите слоеви на повеќеслојниот епител. При спроведување на диференцијална дијагноза на патолошкиот процес, многу атипични клетки се наоѓаат во самата епителна ткива. Тие имаат поинаква структура, а нивната структура е различна од физиолошката. Површинскиот слој на епителот има нормална структура. Ако не постои потребна терапија, ризикот од дегенерација во рак надминува 90%.
Причини за цервикална дисплазија
Причините за дисплазија често се должат на неколку фактори. Овој факт го комплицира дијагностичкиот процес и бара многу анализи. Меѓу главните предизвикувачки фактори:
- Хуман папиломавирус. Овој предизвикувач може да влијае на репродуктивниот систем, предизвикувајќи генитален херпес . Во оваа болест, како резултат на виталната активност на вирусот, влијае мукозната мембрана на грлото на матката, што доведува до промена на нејзината клеточна структура.
- Повреди на грлото на матката ткива. Операциите на репродуктивниот систем, честата киретажа, присуството на абортуси во анамнеза често предизвикуваат промени во клеточната структура на цервикалниот епител. Исто така, повредите ги активираат процесите на регенерација, во кои се зголемува клеточната поделба. Доколку процесот е проследен со повреда на локалната циркулација, веројатноста за појава на дисплазија се зголемува.
- Хронични воспалителни процеси. Продолженото воспаление води кон реорганизација на епителот, кој е проследен со кршење на одбраната на телото, зголемен ризик од дисплазија.
- Хормонални неуспеси. Нарушувањето на хормоналниот систем може да биде придружено со зголемена синтеза на полови хормони. Под нивното влијание започнува зголемен раст на матката ткива, поради што и се развива дисплазија на грлото на матката од благ степен.
- Инфективни процеси во репродуктивниот систем. Студиите спроведени од лекарите покажуваат зголемен ризик од дисплазија во присуство на инфекции на репродуктивниот систем. Трихомонијаза , гонореја, кламидија се чести придружници на болеста.
Цервикална дисплазија - симптоми
Болеста не се покажува долго време. Често, жените учат за тоа за време на профилактичкото испитување, испитување на гинеколошкиот систем за присуство на други патологии. Симптомите на дисплазија на грлото на матката не се специфични, па затоа може да се евидентираат и кај други болести со гинеколошка природа. Доказите на лекарите за патологија како што е цервикална дисплазија може да се појават ако се појават следните симптоми:
- Болка во областа на препоните, во долниот дел од стомакот. Се појавуваат со прогресија на патологијата и имаат различен карактер: болка, болка, влечење.
- Патолошки исцедок од вагината. Почесто имаат крвав карактер и не се поврзани со менструалниот циклус. Кога инфективниот агенс е прикачен, постои зголемување на секретите, промена во нивната конзистентност.
- Зајакнување на менструалниот тек, зголемување на времетраењето на менструацијата.
- Зголемувањето на телесната температура се јавува само кога е спроведен воспалителниот процес во грлото на матката.
Цервикална дисплазија - Дијагноза
Цервикалната дисплазија се дијагностицира со следниве студии:
- Тестот Шилер е откривање на делови од повеќеслојни рамни епителии во примерокот на примерокот од ткиво.
- ПАП-тест - микроскопија на размаска земена од грлото на матката, со дефинирање на структурата, природата и бројот на клетки.
- Колпоскопија - испитување на мукозната мембрана на вратот со микроскоп со големо зголемување.
- Даиин тест - откривање во крвта на пациентот од фрагменти од ДНК на вирусот на папилома, што често предизвикува дисплазија.
Со дијагнозата на "цервикална дисплазија", биопсијата се изведува не само да се утврди причината за патологијата, туку и да се оцени структурата на клетките. Манипулацијата се изведува со цел: со модифициран дел од грлото на матката, лекарот зема примерок од ткиво, кој потоа се микроскопира. Од природата на промените може да се процени фазата на патолошкиот процес, нејзината распространетост.
Цервикална дисплазија - третман
Пред лекување на дисплазија на грлото на матката, лекарите спроведуваат сеопфатен преглед на пациентот. Неговата цел е да се одреди причината, која стана механизам за активирање на развојот на болеста. По дијагнозата на грлото на матката дисплазија, лекарите одлучуваат како да ја третираат болеста со оглед на факторите кои ја предизвикале патологијата. Медицинските мерки кои ги спроведуваат лекарите имаат за цел:
- забавување на напредокот на дисплазија;
- отстранување на променетите места на ткиво;
- елиминација на релапс.
Третман на цервикална дисплазија со радио бранови метод
Третманот на дисплазија на грлото на матката со радио бранови се изведува во амбулантски амбиент. Постапката се покажа како атрауматска - периодот на опоравување има кратко траење, формирањето на лузна по заздравувањето е исклучено. Суштината на техниката е користење на радиофренови со висока фреквенција (3,8-4 MHz), преку кои се врши бесконтактно намалување.
За време на терапевтската сесија, не постои болна контракција на миометриумот, па пациентот не чувствува болка. Потребата за анестезија во оваа постапка е отсутна. Радио бран терапија за дисплазија е индицирана кога:
- При извршувањето на колпоскопија на грлото на матката, беше пронајдено парче епително ткиво со ширење во регионот на грлото на матката.
- Откриена е дисплазија на грлото на матката од 2-3 степени, која е предмет на резултатите од ПАП-тестот.
- Во цитологијата постои канцероген тумор.
Третман на цервикална дисплазија со ласер
Релативно нова техника за лекување на оваа патологија, чиј ефект е забележлив веднаш по процедурата. Со овој метод на лекување, лекарот врши катеризација на цервикална дисплазија со користење на ласерски зрак како алатка. Пред манипулацијата се избира интензитетот на зрачењето, се одредува длабочината на пенетрацијата, според степенот на болеста.
Постапката се доделува на почетокот на менструалниот циклус. 5-7 ден е идеално време за тоа. Пред третманот жената поминува низ колпоскопија, дава тест на цитологијата. Според резултатите од овие студии, лекарот ја одредува обемот на терапија, ја утврдува точната локација на погодениот цервикален регион. Самата лепра трае 15-20 минути. Комплетно закрепнување на матката ткива се јавува во 4-6 недели. Во текот на периодот на опоравување, гинеколозите советуваат:
- Исклучи го сексуалниот однос во првите 1-14 дена.
- Не земајте топла бања, одбијте да ја посетите сауната, бањи, солариум.
- Ограничете вежба.
Цервикална дисплазија - хируршки третман
Хируршко лекување е индицирано за тешка дисплазија. Задолжително е прелиминарен тест за цитологија, чија цел е да се исклучи онколошкиот процес и да се одреди фазата на болеста. При изведување на хируршки третман, лекарите ја користат техниката на издвојување на делови од епителното ткиво на вратот со модифицирана структура. Тоа се нарекува хирурзи како замена на грлото на матката (со дисплазија од степен 3, тоа е главниот начин на лекување). За време на операцијата, лекарите отстрануваат дел од вратот ткиво со конус форма.
Гркларна дисплазија - прогноза
Прогнозата за овој тип на патологија зависи од:
- време на откривање на болеста;
- возраста на пациентот;
- присуство на истовремени нарушувања во репродуктивниот систем.
Значи, кога на една жена е дијагностицирана цервикална дисплазија од 1 степен, прогнозата е поволна. Веројатноста за целосно закрепнување е повеќе од 90%. Сепак, откривањето на дисплазија на 2-та и 3-та фаза е полн со дегенерација во рак. Во такви случаи, дури и хируршки третман не исклучува релапс, кој се забележува кај 40-55% од случаите на болеста.
Цервикална дисплазија и бременост
Присуството на оваа патологија не е контраиндикација за носење на бебе кога е идентификувано. Самиот прекршок не влијае врз процесите на интраутеричен развој на бебето, не се меша во функционирањето на плацентата. Покрај тоа, бременоста не го влошува овој патолошки процес, тоа не го комплицира. Откриена дисплазија на грлото на матката во бременоста е показател за динамичкото набљудување на пациентот.
Со просечен степен на дисплазија, лекарите препишуваат колпоскопија . Повторното испитување се врши по породувањето. Кога постои сомневање за тешка дисплазија, може да се пропише насочена биопсија - со исклучок на малигнитет. Кога дијагнозата е потврдена, колпоскопијата се повторува на секои три месеци, до самото раѓање. По породувањето, се препишува хируршка интервенција.