Главните респираторни органи се заштитени со плеврална празнина која се состои од 2 ливчиња и празен простор меѓу нив. Притисокот во надворешната обвивка на белите дробови треба да биде под атмосферски. Ако воздухот влегува во плевралната празнина, се зголемува и започнува пнеумотораксот. Белите дробови не се исправи и престанат да учествуваат во процесот на дишење.
Пневмоторакс - класификација
Постојат многу опции за пишување на патологијата која се разгледува: сериозноста, локализацијата, комуникацијата со надворешната средина, обемот на колапс и други критериуми. Класификацијата според причините за болеста се смета за најјасна. Ги вклучува следниве видови на пневмоторакс:
- трауматски;
- спонтано;
- вештачки.
Трауматски пневмоторакс
Оваа форма на болеста често ги придружува несреќите, патните несреќи и вооружените напади. Трауматски пневмоторакс е акумулација на воздух помеѓу плевралните лобуси поради пенетрација (куршум, нож) или тапи повреди на градите (модринки, мозочни удари). Понекогаш оштетувањето на заштитната обвивка се развива во позадината на медицинската манипулација. Во такви ситуации, се одредува јатроген пневмоторакс на белите дробови. Може да се случи по:
- пункција;
- биопсија;
- вештачка вентилација;
- инсталација на субклавијален катетер.
Пневмоторакс на спонтана форма
Опишаниот тип на болеста е посебно класифициран во идиопатски и симптоматски подтип. Првата форма се јавува кај апсолутно здрави и млади луѓе, точните причини за овој феномен не се јасни. Предвидните фактори се:
- наследност и вродени генетски абнормалности;
- машки пол;
- возраст од 20 до 40 години;
- зависност од тутун;
- висок раст;
- професии кои претпоставуваат разлики во притисокот (патување во авион, нуркање, качување по планина и слично);
- прекумерна физичка активност.
Симптоматски или секундарен пневмоторакс на белите дробови се дијагностицира кај луѓе со патологии кои влијаат врз функциите на респираторниот систем. Провокација на акумулација на воздухот во плеврална празнина може да следниве болести:
- цистична фиброза ;
- егзацербација на бронхијална астма;
- пневмонија;
- саркоидоза;
- фиброзен алвеолитис;
- хронична опструктивна пулмонална болест;
- туберкулоза;
- хистиоцитоза Х;
- системска склеродерма;
- ревматоиден артритис;
- апсцес на белите дробови;
- рак;
- лимфангиолеомиоматоза;
- дерматомиозитис и други.
Во тешки случаи, вишокот на воздух помеѓу плевралните лобуси предизвикува не само зголемување на притисокот во школка од белите дробови, туку и акутен дефицит на кислород, брзо намалување на крвниот притисок во артериите. Оваа состојба се нарекува интензивен пнеумоторакс и се смета за една од најопасните варијанти на текот на болеста. Без итна терапија, може да предизвика сериозни компликации кои го загрозуваат човечкиот живот.
Вештачки пневмоторакс
Презентираната состојба е посебна медицинска манипулација. Пред откривањето на современи хемиски препарати, минимално инвазивни методи на хируршка интервенција и компјутеризирана томографија, вештачки пневмоторакс кај туберкулоза (колапсотерапија) беше најефективниот метод на лекување и дијагностика. Принудениот парцијален колапс на погоденото белодробно крило придонесува за исчезнување на фокуси на ткивна некроза, ресорпција на гранулации и фиброза.
Прогресивни пулмонологи ретко се применуваат вештачки воздух во плевралната празнина. За оваа манипулација постојат строги индикации:
- внатрешно крварење (ако е познато, од кое се јавува белодробно ткиво);
- деструктивна туберкулоза со свежи пештери;
- неможност за современа хемотерапија.
Пневмоторакс - причините за
Понекогаш патологијата што се разгледува, се јавува спонтано, особено кај млади мажи, предиспонирани за тоа поради возраста, наследноста, начинот на живот или хобито. Главните причини за пневмоторакс:
- повреди;
- заболувања на респираторниот систем;
- медицински интервенции.
Отвори пневмоторакс
Оваа форма на болеста се јавува со сериозно оштетување на градите. Отворениот пневмоторакс е акумулација на воздух помеѓу плевралните лобуси, кој има надворешен излез. Кога дише, гасот ја исполнува празнината, а при издишување се враќа. Притисокот во обвивката постепено се изедначува со вредноста на атмосферскиот, така што белите дробови не можат да се исправи. Поради ова, престанува да учествува во респираторните процеси и снабдува крв со кислород.
Отворениот вентил е белодробен пнеумоторакс. Оваа состојба се карактеризира со поместување на ткивата на повредениот орган, бронхиите или мускулите. Како резултат на тоа, воздухот ја исполнува плевралната шуплина при вдишување, но не целосно издишува. Притисокот и обемот на гас помеѓу ливчињата постојано се зголемуваат, што доведува до поместување на срцето и големите крвни садови и изедначување на белите дробови. Постои силно кршење на циркулацијата на крвта, дишење и размена на кислород.
Затворена пневмоторакс
Провокаторите на овој тип на патологија може да бидат ситни модринки и површни повреди. Слично на тоа, се забележува кога постои спонтан пневмоторакс, чии причини се уште не се утврдени. Акумулацијата на воздухот помеѓу ливчињата на мембраната на белите дробови е формирана бидејќи во плеврата се појавува мал дефект. Оштетувањето на шуплината нема надворешен излез, а обемот на гас во него не се зголемува. Постепено воздухот се раствора дури и без медицинска интервенција, а дефектот е затворен.
Пневмоторакс - симптоми
Клиничката слика зависи од обликот и сериозноста на состојбата, обемот на воздухот кој се акумулира во плевралната област. Понекогаш знаци на пнеумоторакс се практично отсутни. Ова е особено точно за спонтаната примарна патологија. Во други случаи, пневмотораксот на белите дробови може да ги има следниве симптоми:
- болка во градите, давање на рамото од оштетената страна;
- сува кашлица;
- недостаток на здив;
- почести срцеви отчукувања;
- паника страв од смрт;
- ослободување на студената слатка пот;
- слабост во телото;
- виолетова-сина боја на кожа;
- свиреж за време на дишењето (со отворен белодробен пневмоторакс);
- испакнати празнини помеѓу ребрата;
- истакнат излив на граден кош;
- оток под кожата (емфизема), кога ќе кликнете на кој ќе слушнете криза, како од снег;
- намалување на крвниот притисок;
- слабо.
Пневмоторакс - дијагноза
Прво, пулмонологот врши физички преглед на пациентот користејќи техники на перкусија (прислушување со прст) и аускултација (слушање на форендоскопи). Главниот начин за дијагностицирање на пневмотораксот е Х-зраците. Тоа помага да се види слободен воздух во плевралната мембрана, за да се процени степенот на распаѓање на белите дробови, поместување на медијастиналните органи. Ако испитувањето на Х-зраци не е доволно информативно, се користат методите на помошна дијагностика:
- компјутеризирана томографија ;
- торакоскопија;
- Езудатна анализа од плевралната зона (пункција се изведува со пнеумоторакс);
- проучување на составот на гасот на крв;
- електрокардиографија.
Пневмоторакс - третман
Едноставни случаи на затворена форма на патологија не бараат посебна терапија. Во отсуство на сериозни симптоми од страна на респираторниот и кардиоваскуларниот систем, се претпоставува само набљудување на состојбата на белите дробови со помош на радиографија. Во други ситуации, одлуката за третман на пневмоторакс се зема од страна на торакалниот хирург. Пред доаѓањето на жртвата во болницата, важно е да се спречи развојот на компликации, затоа што треба да извршите неколку едноставни активности.
Пневмоторакс - итна помош
Првото нешто што треба да се направи кога ќе се сомневате во одредена состојба е да повикате медицински тим и да смирите некоја личност. Вентил и тешки затворени пневмоторакс бара итно одводнување на плевралната празнина. Оваа манипулација ќе обезбеди акумулираниот воздух нанадвор и ќе помогне да се намали притисокот помеѓу ливчињата на заштитната обвивка на респираторните органи.
Ако пациентот има отворена форма на патологија, пневмотораксот на оштетеното белодробно зрачење е звучен, како свирење со инспирација и издишување од раната. Жртвата е важно да се смири и да му се обезбеди слободен пристап до кислород, со што малку ќе се врати процесот на дишење. Првата помош во пневмотораксот на отворено е примена на запечатен оклузивен облекување . Го спречува протокот на воздух во плевралната празнина.
Дренажа на пневмоторакс
Пожелно е оваа манипулација да ја врши квалификуван специјалист. Професионалната плеврална пункција со пнеумоторакс придонесува за моментално намалување на притисокот во школка од белите дробови и нормализација на респирацијата. Ако состојбата на пациентот брзо се влоши, може да се спроведе итна дренажа . За да го направите ова, прободете го ѕидот на градите на оштетената страна со дезинфицирана дебела игла, тенка цевка со остар крај или сличен објект.
Во хируршкиот оддел, пумпањето на вишокот на воздух од плевралната шуплина се изведува со специјални уреди, на пример, апаратот на Бобров. Под локална анестезија, лекарот врши пункција на градниот кош со стерилен трокар. Во дупката е инсталирана дренажа со излез во стаклен сад со одреден волумен (банка на Бобров). Ако воздухот сеуште е премногу бавен, тоа се практикува со активно пумпање со вакуумски аспиратор (вшмукување).
Окуларен завој со пнеумоторакс
Главниот метод на итен третман на отворена форма на патологија е да се запре воздушниот пристап до раната. Завојот за пнеумоторакс може да се направи од дебел слој од памучна вата завиткана со стерилен бандаж, или импровизирани материјали - облека, крпи и други работи. Мора целосно да ја покрие штетата и да го спречи продирањето на гасот во дупката. За максимална затегнатост, завојот со отворен пнеумоторакс е покриен со пластична фолија или целуфанска кеса.
Во болницата жртвата ќе добие квалификувана помош која вклучува:
- кислородна терапија;
- анестезија;
- хируршко шиење на отворени рани, белодробни руптури и мембрани;
- спојување на плеврални ливчиња со специјални препарати (плеуродеза).
Пневмоторакс - компликации
Околу половина од пациентите ја опишаа состојбата предизвикува опасни последици. Најсериозен е вентил пнеумоторакс, хирургија со отворање на градниот кош, цицање на воздух и шиење на рани не е секогаш ефикасна. Во некои случаи, завршува со фатален исход. Други вообичаени компликации на патологијата:
- супуративно воспаление на плеврата (pyopneumothorax);
- поткожна емфизема ;
- компресија на големи крвни садови и срце;
- крварење во плевралната празнина;
- акутна респираторна инсуфициенција;
- вкочанетост (губење на функцијата) на белите дробови.
Последици од пневмоторакс
Резултатот од акумулацијата на воздухот во плевралната мембрана зависи од формата на болеста, неговата сериозност, истовремена штета на градите. Вентил пневмоторакс има најнеповолна прогноза, особено со сериозни рани во белите дробови. Други видови патологија добро реагираат на третманот, но можат да предизвикаат опасни последици и се склони кон релапс. Во некомплицираните бели дробови на пнеумоторакс, предвидувањата се поволни.