Плеврална пункција е пункција на ѕидот на градниот кош и мембраната која ги покрива белите дробови (плеврата), која се произведува за дијагностички или терапевтски цели. Ова е едноставна интервенција на градите, што во некои случаи овозможува спасување на животот на пациентот.
Индикации за пункција на плевралната празнина
Главната индикација за плеврална пункција е сомневање за присуство во плевралната празнина на воздух или течност (крв, ексудат, трансудат). Оваа манипулација може да биде потребна во такви услови и заболувања:
- ексудативен плеврит ;
- емпием на плеврата;
- хемоторакс;
- хилоторакс;
- хидроторакс;
- пнеумоторакс (спонтан или трауматски);
- оток на плеврата.
Содржината на плевралната шуплина добиена со пункција се користи за дијагностички цели за бактериолошки, цитолошки и физичко-хемиски анализи.
За терапевтски цели, со користење на плеврална пункција, содржината на плевралната шуплина се аспирира и се мие. Исто така во плевралната шуплина може да се администрираат разни лекови: антибиотици, антисептици, протеолитички ензими, хормонални, антинеопластични агенси итн.
Подготовка за плеврална пункција
На денот на манипулацијата, други медицински и дијагностички мерки се откажани, како и земање на лекови (освен виталните). Исто така, треба да се исклучат физички и невропсихиски оптоварувања, пушењето е забрането. Пред пункцијата, мочниот меур и цревата треба да се празнат.
Техника на плеврална пункција
За плеврална пункција се користи игла со тап сечење, херметички поврзана со гумен адаптер со систем за испумпување на течноста.
- Манипулацијата се врши во положба на пациентот кој седи на стол со лицето назад. Главата и багажникот треба да се навалат напред, а раката се превзема преку главата (за да се прошират меѓуребрените простори) или да се потпре на задниот дел од столот. На местото на пункција се третира со алкохол и јоден раствор. Потоа извршете локална анестезија - обично решение за новокаин.
- Местото на пункција зависи од неговата намена. Ако е неопходно да се отстрани воздухот (плеврална положба со пнеумоторакс), пункцијата се изведува во третиот до четвртиот меѓуребрен простор во предната или средната аксиларна линија. Во случај на отстранување на течности (пункција на плевралната шуплина со хидроторакс), се појавува пункција во шестиот до седмиот меѓуребрен простор долж средната или задна аксиларна линија. Иглата е поврзана со шприцот со гумена цевка. Пумпувањето на содржината на плевралната празнина се изведува полека за да се исклучи поместувањето на медијастинумот.
- Местото на пункција се третира со јодонат и алкохол, по што се нанесува стерилна салфетка и се фиксира со леплив малтер. Потоа, се прави тесна завој на градниот кош. Материјалот што се добива на пункцијата треба да се достави до лабораторијата за испитување најдоцна во рок од еден час.
- Пациентот е предаден на одделението на гарни во лажна позиција. Во текот на денот е обезбеден одмор во кревет и се следи за општата состојба.
Компликации на плевралната пункција
При извршување на плеврална функција, можни се следните компликации:
- пункција на белите дробови, дијафрагмата, стомакот, црниот дроб, слезината;
- интраплеурно крварење;
- воздушна емболија на церебралните садови;
- крварење од местото на пункција.
Во случај на некоја компликација, потребно е веднаш да се отстрани иглата од плевралната празнина, ставете го пациентот на грбот и повикајте го хирургот. Со воздушна емболија на церебралните крвни садови, невропатологот и ресусцитаторот имаат потреба од помош.