Бронхитис е воспалителна болест во која мукозните мембрани на ѕидовите на бронхиите се вклучени во патолошкиот процес. Ако се дијагностицира опструктивен бронхитис, ова значи дека воспалението е придружено со синдром на бронхијална опструкција , односно е забележано стеснување на луменот на бронхиите, што го спречува протокот на воздух.
Механизам на бронхијална опструкција
Бронхиите се пар орган на респираторниот систем, анатомски изгледа како бифуркација на трахеата на два дела, од кои се одвојуваат секундарни разгранки (бронхијално дрво). Најмалите бронхијални гранки се поврзани со алвеоларните курсеви, на краевите од кои се наоѓаат алвеолите - меур формации на белите дробови, преку кои се разменува гасот. Главната функција на бронхијалните цевки е да се одржи воздух за време на инспирацијата со истовремено чистење, навлажнување и загревање, како и отстранување за време на издишување.
Наспроти позадината на воспалителните процеси кои се развиваат во бронхиите под влијание на иритирачки фактори, се намалува локалниот имунитет, системот на одбраната на бронхиите престанува да се справува со своите функции. Во ткивата на лигавицата, структурните промени се поврзани со хипертрофија на жлездите кои произведуваат бронхијална секреција и трансформација на клетките на цилијарниот епител, што доведува до флегма во клетките што произведуваат мукус клетки. Како резултат на тоа, се создава т.н. патогенетска тријада:
- зголемена бронхијална секреција;
- влошување на одлив на плунка од нив;
- одложување и акумулација на воспалителни секрети.
Овие процеси доведуваат до појава на механизми на бронхијална опструкција, различна од оние кои се јавуваат со не-опструктивно воспаление. Експертите наведуваат дека бронхијалната опструкција се развива преку реверзибилни и неповратни механизми. Првите се:
- стеснување на луменот на бронхиите поради остра мускулна контракција (бронхоспазам);
- воспаление поврзано со отекување на мукозни и субмукозни бронхии;
- полнење на бронхијалното дрво со дебели, слабо дренирачки мукуси.
Во иднина, овие механизми се заменуваат со неповратни:
- стеноза на бронхиите, придружена со прекумерен раст на лумените сврзни ткива;
- остар редукција на протокот на воздух што произлегува од малите гранки на бронхите;
- пролапс на мембранскиот ѕид на големите бронхии и трахеа со протекување во луменот на дишните патишта.
Причини за опструктивен бронхитис
Кај возрасни пациенти, опструктивниот бронхитис често се развива под влијание на следниве фактори:
- пушењето тутун, во кое дишните патишта акумулираат смолести материи кои го нарушуваат процесот на прочистување и воспаление на мукозните мембрани поради иритација на чад;
- штетни работни услови поврзани со вдишување на воздух, кој содржи прав, хемиски соединенија;
- чести респираторни заболувања, слабеење на заштитните механизми на респираторниот систем;
- генетски фактор - нарушување на производството на α1-антитрипсин протеин, што доведува до уништување на белите дробови.
Постојат неколку степени на намалување на луменот на бронхиите:
- Лесна опструкција - не предизвикува значително влошување на пропусноста на дишните патишта и поврзаните промени.
- Умерена опструкција на бронхиите - кога луменот на бронхиите е блокиран за помалку од 50%.
- Тежок степен на опструкција - проодност на луменот на бронхиите е значително намален, што предизвикува намалување на кислородот во крвта и влошување на работата на сите органи и системи.
Акутен опструктивен бронхитис
Опструктивниот бронхитис во акутна форма често се развива во детството кога е инфициран со вирусни патогени, со бактериска инфекција или како резултат на алергиски реакции. Предвидени за болеста се деца со ослабен имунитет, кои имаат зголемена алергиска позадина, генетска предиспозиција. Во принцип, малите и средните гранки се засегнати, а опструкцијата на големи бронхии е ретка.
Хроничен опструктивен бронхитис
Во хроничен процес, постојат периоди на ремисија и егзацербација, кои се карактеризираат со нивните манифестации. Изложени на оваа форма на болеста, главно, мажи, бидејќи веројатноста за дејствување врз нив на штетни провоцирачки фактори (пушењето, професионалните опасности) е поголема. Во овој случај, може да има опструкција на малите бронхии и намалување на луменот на големи и средни бронхии, а понекогаш и воспаление на алвеоларното ткиво.
Опструктивен бронхитис - симптоми
Акутниот бронхитис со опструкција, чие времетраење не надминува три недели, е придружено со клиничка слика:
- зголемена телесна температура;
- сува или непродуктивна кашлица (често пароксизмална, полошо ноќе и утро);
- зголемување на фреквенцијата на респираторните движења до 18 пати во минута;
- појавата на отежнато дишење со издишување, што може да се препознае и од околните, дури и на далечина, кои се засилени во положбата.
Хроничниот рецидивирачки опструктивен бронхитис, дијагностициран со повторување на болеста три или повеќе пати годишно, се манифестира со следниве симптоми:
- чести главоболки;
- тежок замор;
- потење;
- недостаток на здив;
- "Привидна" кашлица со тешко да се одвои плунка, понекогаш жолтеникаво кафеава, со примеси од крв;
- отежнато дишење, свирење при дишење;
- слаб апетит.
Периодите на егзацербација, во основа, одговараат на студена сезона и се забележани во позадина на акутни вирусни инфекции или хипотермија. Во овој случај, температурата на телото може да се зголеми, станува посилна и станува постојана и болна кашлица, постои забележителна тешкотија во дишењето. Времетраењето на релапсот е околу 2-3 недели.
Кашлица со опструктивен бронхитис
Обилната секреција на вискозниот спутум, акумулирајќи се во бронхиите, предизвикува опсесивна кашлица со опструктивен бронхитис, која се засилува во положбата за склоност. Изразените и продолжени напади се забележани во текот на ноќта и веднаш по утрото будење. Бронхијалната секреција е слаба, може да се здобие со гноен карактер, и во овој случај се смета за релапс на болеста. Кашлањето е секогаш придружено со отежнато дишење. Дисталната опструкција на бронхиите, што може да доведе до пулмонална инсуфициенција, е проследена со длабока кашлица и бланширање на кожата.
Температура со опструктивен бронхитис
Често, пациентите кои се сомневаат во заболување, се загрижени дали постои температура со опструктивен бронхитис. Вреди да се знае дека со оваа патологија температурата не се зголемува многу често и ретко достигнува високи оценки (честопати не повисока од 38 ° C). Фебрилната состојба е повеќе типична за акутната форма на болеста, а во повеќето случаи хроничниот опструктивен бронхитис се јавува наспроти позадината на нормалните температури.
Опструктивен бронхитис - третман
За да се утврди како да се лекува опструктивниот бронхитис, лекарот пропишува бројни дијагностички процедури, кои овозможуваат идентификување на причината за патологијата и степенот на неговата сериозност. Таквите постапки вклучуваат:
- аускултација и перкусија на белите дробови;
- Радиографија (вклучително и со воведување контрастно средство);
- спирографија ;
- микроскопска и бактериолошка анализа на спутум;
- крвен тест (општо, биохемија);
- имунолошки тестови и така натаму.
Во тешки случаи хоспитализација се врши во болница. Акутниот и акутниот бронхитис со опструкција, особено придружен со треска, неопходно бара одмор во кревет. По ублажување на состојбата, пациентите се охрабруваат да лековите одат на свеж воздух, особено наутро. Покрај тоа, пациентите треба да ги почитуваат следниве важни препораки:
- Одбивање на пушење (мечување од пасивното пушење).
- Топол и обилен пијалок (вообичаената норма на пиење треба да се зголеми 1,5-2 пати).
- Здрава исхрана со исклучување на тешко варир, масна, пржена храна.
- Воздухот во просторијата каде што пациентот престојува мора да биде чист, влажен.
Главни медицински методи:
- терапија со лекови;
- физиотерапевтски процедури (перкусија и вибрациона масажа, електрофореза, вдишување);
- респираторни, дренажни вежби.
Опструктивен бронхитис - прва помош
Луѓето кои развиле опструктивен бронхитис, итна медицинска помош може да бидат потребни во секое време, бидејќи напад на гушење може да се развие брзо и неочекувано. Симптоми кои укажуваат на опасна состојба се: принудна положба на седиште на работ од столот со расцеп на нозе, интензивна суво кашлица со свирење и свиркање, сини усни и нос, палпитации. Во овој случај, треба да повикате брза помош.
Пред доаѓањето на лекарите, треба:
- Обезбедете го пациентот со проток на воздух.
- Отстранете ја облеката што го ограничува дишењето.
- Нанесете аеросол со инхалатор со бронходилататор, ако тој претходно бил назначен за лекар.
- Користете го методот на ослободување на грчевите на бронхиите, кои се состојат од дишење во јаглерод богат гас - издишување и вдишување на воздухот, цврсто притискање на капа на лицето.
Опструктивен бронхитис - лекови за лекување
Пациентите со дијагноза на лекови за опструктивна бронхитис може да се препишат со следното:
- бронходилататори ( салбутамол , атровент, серевент);
- муколитици (амброксил, трипсин, ацетилцистеин);
- антибиотици за опструктивен бронхитис (азитромицин, цефуроксим, кларитромицин);
- гликокортикостероиди (преднизолон, флутиказон);
- нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен, парацетамол, нимесулид).
Вдишување со опструктивен бронхитис
Кога се бара третман на бронхијална опструкција, еден од најпосакуваните начини на администрација е вдишување со небулизатори. Активните супстанции на користени агенси се испорачуваат за кратко време до патолошки фокус, овозможувајќи да се отстрани спазмот, да се намали воспалението и да се повлече флегма. Ние ги набројуваме заедничките лекови за вдишување:
- Беродствен ;
- Atrovent;
- Berotek;
- Вентолин;
- Лазолван;
- Будесонид и други.
Опструктивен бронхитис - народни методи на лекување
Третманот на опструктивниот бронхитис со народни лекови е прифатлив по договор со лекарот што присуствува, а народните рецепти можат да бидат само помош за основната терапија. Често, исцелителите препорачуваат да земаат супи од разни билки и такси кои вршат експекторант и антиинфламаторно дејство (мајка и маќеа, корен со тасев, мајчина душица).
Ефективен рецепт базиран на кромид
Состојки:
- кромид - 500 g;
- шеќер - 400 g;
- мед - 50 g;
- вода - 1 литар.
Подготовка и употреба
- Излупете и исечете го кромидот.
- Измешајте со шеќер, мед, додајте вода.
- Се вари на тивок оган три часа, излади, исцедете.
- Земете лажица 4-6 пати на ден.
Опструктивен бронхитис - компликации
Хроничните опструктивни бронхитис компликации често го имаат следново:
- емфизем на белите дробови ;
- респираторна инсуфициенција;
- пулмонално срце ;
- бронхиектазии;
- секундарна пулмонална артериска хипертензија.