Зголемен вкупен билирубин - што значи тоа?

Често по добивањето на резултатите од анализата на венската крв, пациентот дознава дека го зголемил вкупниот билирубин - што значи само да се одреди вкупната вредност е невозможна. Факт е дека вкупната концентрација на овој пигмент е збир на показатели за директен и неврзан билирубин. Токму овие резултати овозможуваат да се открие во кој систем на организмот се случил неуспехот и што е причина за отстапување на анализата од нормата.

Зошто може да се зголеми општата билирубин во крвта?

Сите фактори кои предизвикуваат вишок на нормални вредности на билирубин се класифицирани во 4 категории. Диференцијацијата се заснова на фазите на размена на предметната супстанција, како и 2 дефинирачки критериуми:

1. Локализација на причината со која се зголемува концентрацијата на жолто-зелениот пигмент (во црниот дроб или надвор од овој орган).
2. Форма на зголемен билирубин (директна или индиректна).

Според овој метод на класификација се разликуваат следните групи на причини за зголемување на вкупниот жолто-зелен пигмент:

1. Хепатална височина на врзаниот билирубин - во клетките на црниот дроб, производството на жолчката е прекинато, како резултат на што нејзиниот одлив се влоши директно во жолчните канали во внатрешноста на црниот дроб.
2. Екстрахепатично зголемување на врзаниот билирубин - одлив на жолчката е нарушен во екстрахепатичните канали.
3. Хепатална височина на слободен билирубин - во клетките на црниот дроб постои неправилна конверзија на слободен пигмент во директна форма.
4. Екстрахепатично зголемување на слободниот билирубин - надвор од црниот дроб, се добива премногу слободен жолто-зелен пигмент.

Секоја од овие групи има карактеристични клинички манифестации, поради што е можно да се постави прелиминарна дијагноза.

Вреди да се напомене дека, дури и ако вкупниот билирубин е малку зголемен, потребни се повеќе истражувања. Не е важно само нумерички показател за количеството на врзани и слободни пигменти, туку и процентуалниот сооднос на вкупната концентрација на супстанцијата.

Кој е зголемениот вкупен билирубин во крвта со зголемување на директната фракција?

Болестите придружени со опишаната состојба може да бидат интрахепатични и екстрахепатични.

Првата група вклучува:

• хепатитис:
• акутен вирусен;
• бактериски;
• хроничен;
• лековити;
• токсични;
• автоимуни;
• тумори на црниот дроб;
• интрахепатична холестаза;
• билијарна примарна цироза на црниот дроб;
• жолтица на бремени жени;
• Ротор синдром;
• Дабин-Џонсонов синдром.

Втората група се состои од такви заболувања:

• акутен и хроничен панкреатит;
• ехинококоза на црниот дроб ;
• аневризма на хепаталната артерија;
• дивертикулитис на дуоденумот;
• тумор на панкреасот;
• хроничен, акутен и сегментален холангитис;
• холелитијаза;
• оток на дуоденумот;
• неоплазма во жолчниот канал.

Зголемен вкупен билирубин со знаци на зголемување на индиректниот пигмент - што значи тоа?

Ако концентрацијата на слободен билирубин се зголемува со истовремено зголемување на вкупната количина на пигмент, причините може да бидат покриени и внатре во ткивото на црниот дроб и надвор од неа.

Во првиот случај, постојат такви болести:

• синдромот Кригер-Најајар;
• стекната не-хемолитична жолтица;
• Гилбертов синдром;
• Луси-Дрискола синдром.

Екстрахепатичните болести вклучуваат:

• стекната хемолитична анемија, обично од автоимуно потекло;
• конгенитална хемолитична анемија
• сепса ;
• хемолиза на еритроцитите кај новороденчињата;
• маларија;
• токсична хемолитична анемија;
• медицинска хемолитична анемија.