Терминот "замрзната бременост" во акушерството обично се користи за да се однесува на компликацијата на гестацискиот процес, во кој се јавува фетална смрт. Патологијата се развива рано, до 20 недели, но во некои случаи, нарушувањето е можно во 2-риот и 3-тиот триместар. Неизбежна последица на нарушувањето е спонтан абортус.
Зошто бременоста запре?
Докторите не можат да дадат недвосмислен одговор на прашањето зошто фетусот запира. Може да има многу фактори способни да предизвикаат оваа патологија. Често, лекарите велат истовремено за неколку причини што предизвикале исчезнување на бременоста, затоа што е невозможно да се утврди што точно предизвика поттик. Меѓу честите причини за патологија, лекарите разликуваат:
- вирусни и инфективни процеси во телото;
- некомпатибилност на Rh факторот на фетусот и мајката;
- прекршување на процесот на коагулација на крв во телото на идна мајка;
- присуство на патологии на матката;
- присуство во анамнеза на абортуси;
- лоши навики (алкохол, никотин);
- чести стресни ситуации;
- спроведување на ИВФ .
Бремена бременост во рана фаза - причини
Во повеќето случаи, патологијата се развива во раните фази на интраутериниот развој на ембрионот. Во овој случај, главниот провокативен фактор лекарите ги нарекуваат заразни болести на мајката:
- инфлуенца;
- херпес;
- кламидија;
- микоплазмоза;
- токсоплазмоза;
- уреаплазмоза.
Објаснувајќи зошто фетусот исчезнува во раните фази на бременоста, лекарите на едно од првите места ставија напред и генетските нарушувања во фетусот. Често тие влијаат на процесите на интраутеричен развој на органи и системи. Како резултат на тоа, се развиваат пороците на кардиоваскуларните и респираторните системи, кои се некомпатибилни со животот. Бебето умира, а бременоста престанува.
Фетална бременост во вториот триместар - причини
Замрзнатата бременост во вториот триместар е ретка. Нејзиниот развој е често поврзан со однесувањето на самите бремени жени. Неусогласеноста со воспоставениот режим, занемарувањето на медицинските назначувања, честите искуства и стресови негативно влијаат врз општата благосостојба на жената и процесот на бременост. Како резултат на такви состојби, често се јавува егзацербација на хронични патологии. Меѓу повредите кои можат да предизвикаат исчезнување на бременоста:
- нарушување на кардиоваскуларниот систем;
- бубрежна болест;
- неуспеси во ендокриниот систем;
- дијабетес мелитус.
Бремена бременост во третиот триместар - причини
Кога замрзнатата бременост се развива во третиот триместар, нејзините причини често се поврзуваат со ненадејна промена на здравјето на мајката. Често, патологија се јавува кај жени кои имаат хронични воспалителни процеси во телото. За да доведе до исчезнување на бременоста подоцна, можни се нарушувања на ендокриниот систем: дијабетес мелитус, дисфункција на тироидната жлезда - често се сметаат за главни причини за нарушување. Сепак, не можеме целосно да ги исклучиме индиректните причини за исчезнување:
- абдоминална траума;
- алкохолизам;
- тежок стрес;
- зависност од дрога.
Како да се разбере дека фетусот е замрзнат?
Карактеристика на патологијата е отсуството на симптоми во раните фази. Првите знаци на замрзната бременост може да се појават за неколку дена, а по две недели. Со цел да се дијагностицира повредата во времето, бремената жена треба да внимава на нејзината здравствена состојба, да ги знае симптомите на замрзната бременост. На првите, дури и имплицитни сомневања, неопходно е да се обратиме до лекарот што присуствувал.
Замрзната бременост - знаци во првиот триместар
Во повеќето случаи, замрзната бременост е придружена со појава на специфични симптоми кои помагаат да се сомнева во погрешното. Знаците за замрзната бременост во раните фази немаат посебни карактеристики, па затоа мајките може да ги земат за привремени појави. Првите знаци на застојана бременост во краток рок се појавуваат на следниов начин:
- Ненадејно прекинување на токсикозата - постојано повраќање и гадење, кои мачно ја мачеа бремената двојка неколку дена, се губат.
- Појавата на остри болки во долниот дел на абдоменот, кои се нестабилни, се со низок интензитет и може да се интензивираат.
- Исчезнувањето на оток на млечните жлезди и намалувањето на нивниот волумен - градите се со иста големина, чувствителноста на брадавиците се намалува.
- Крвавото исцедување од вагината - се поврзува со отфрлање на плодот на јајцето.
- Постепено намалување на базалната температура - со почетокот на бременоста, овој индикатор е поставен на 37 степени, но со избледување се намалува на 36,7-36,8.
- Зголемена телесна температура, треска, слабост се предизвикани од уништување на мембраните на фетусот.
Замрзната бременост во вториот триместар - знаци
Ако фетусот починал во вториот триместар, симптомите на жената се скоро исти како оние што се наведени погоре. Истовремено, на нив се додаваат знаци како ненадејно прекинување на феталните движења. Доколку претходно бремената мајка ги забележала честите треперења и фетусот во пределот на абдоменот, тогаш во развојот на патологијата тие се отсутни. За да се дијагностицира повредата навреме и да се преземе дејство, лекарите советуваат да се јават во медицинската установа ако фетусот не се чувствува повеќе од 12 часа по ред.
Замрзната бременост во третиот триместар
За да се избегнат компликации, секоја идна мајка треба да замисли како патологијата се манифестира во подоцнежни термини и какви симптоми е фетусот замрзнат. На долг рок, бебето веќе не е толку активно, посветува помалку движења, па замрзнатата бременост на жената може да се погреши за нормален физиолошки феномен. Меѓутоа, во повеќето случаи, отсутни потези се придружуваат од:
- Анѓелковиќ;
- грчеви во долниот дел на стомакот;
- тешка повраќање;
- зголемена телесна температура;
- влошување на општото добро;
- намалување на крвниот притисок;
- зголемена брзина на срцето;
- состојба на несвестица (со тешко крварење).
Замрзната бременост - дијагноза
Во повеќето случаи, на жената е да се утврди дали фетусот е замрзнат, жената не може. А бремена жена може само да претпостави развој на патологија, за дијагноза на која е неопходно да се консултира лекар. Кога замрзнатата бременост се развива подоцна, нејзиниот гинеколог може исто така да утврди за време на рутински преглед. За да ги потврди неговите претпоставки, лекарот ги назначува следните дијагностички мерки:
- крвен тест за hCG - со фетално исчезнување, концентрацијата на овој хормон во крвта на бремената жена е пониска од нормите што се поставени со терминот на бременост;
- неконзистентност на големината на матката за период;
- отсуство на палпитации на фетусот за време на аускултацијата преку предниот абдоминален ѕид.
Замрзната бременост - ултразвук
Овој хардверски преглед ви овозможува да ја дијагностицирате патологијата на самиот почеток на бременоста. Прераната бременост во рана фаза може да се открие веќе во 6-7 недели од бременоста. За време на испитувањето на матката празнината, лекарот прави конечна дијагноза врз основа на наодите на ултразвукот. Замрзната бременост се вели ако:
- феталното јајце има дијаметар од 20 мм или повеќе, но во него не постои ембрион (анемибрион);
- нема кардијални контракции кај фетусот поголем од 5 мм (трансвагинален ултразвук) или 9 мм (со трансабдоминален преглед).
Замрзната бременост - тестови
Главната лабораториска студија за зашеметена бременост е тест на крвта за hCG. Нејзината концентрација на мали услови постојано расте. Сепак, hCG во задебелена бременост се намалува, а во некои случаи, динамиката на неговото зголемување во крвта не може да се следи. За да се направи дијагноза, на бремената жена му се доделуваат неколку повторени тестови, со интервал од 1 ден, и се изведува ултразвук.
Анализа на мртвиот фетус
Хистологијата на фетусот по замрзнатата бременост вклучува микроскопија на примерок од ткивата на феталните мембрани на ембрионот. Оваа студија е насочена кон утврдување на причината што ја предизвика патологијата. Врз основа на резултатите од анализата, на жената може да им се доделат дополнителни студии за да ги потврдат. Меѓу нив:
- анализа за TORCH инфекција - се врши неколку дена по стружењето;
- определување на нивото на половите хормони - прогестерон, естрадиол, тироксин;
- имунограм;
- размаски на микрофлората;
- определување на главните показатели на системот за коагулација на крв - фибриноген, протромбин , антитромбин.
Чистење на вкочанета бременост
Хируршката интервенција не е единствениот начин за лекување на замрзната бременост. За многу кратко време, отстранувањето на умреното плодно јајце може да се спроведе со земање лекови што го истеруваат. Чистењето по замрзната бременост е индицирано ако се пронајде патологија за време од 7 недели или подоцна. Оваа хируршка интервенција се изведува во болница користејќи општа или локална анестезија.
За време на операцијата, лекарот го отстранува замрзнатиот фетус, истовремено со стружење на матката ендометриумот. Ткивните честички на ембрионот се ставаат во стерилен контејнер и се испраќаат во лабораторија за хистологија. На крајот од процедурата за стружење, на жената му се дава окситоцин, што предизвикува контракции на матката. За време на периодот на опоравување, пациентот зема антибиотици за да се избегне ризикот од инфективни компликации.
Вреди да се напомене дека по стружење сите жени го поправаат нивниот вагинален исцедок. Нормално, тие треба да бидат од жртвен карактер и да трае подолго од една недела. Појавата на крв, дури и мала количина на крвав исцедок, која може да биде придружена со болка во долниот дел на абдоменот често, треба да биде причина за одење на лекар. Оваа симптоматологија е типична за крварење на матката, што бара итна медицинска помош.
Бременост по вкочанета бременост
Потребно е време за да се обнови репродуктивниот систем на телото, така што лекарите не советуваат да се планира бременост за 6 месеци. Хормоналниот систем во овој период постепено се враќа во својата поранешна држава. Овулацијата не секогаш се случува, затоа, и месечно по стагнираната бременост нема постојаност. Сето ова го отежнува процесот на планирање на бременоста, така што лекарите препорачуваат да започне курс за подготвителна терапија пред да започне, што вклучува:
- Исклучување на факторот што доведе до исчезнување на бременоста ;
- земање лекови насочени кон елиминирање на постојните хронични болести на репродуктивниот систем;
- текот на витаминска терапија и физиотерапија.