Норма на билирубин кај новороденчиња

Во првите денови од животот на новороденчето може да се појави иктерична боја на кожата и видливи мукозни мембрани - се појавува физиолошка жолтица на новороденчето. Тоа се должи на фактот дека во првите денови од животот феталниот хемоглобин на крвта се раствора, заменувајќи го вообичаеното, а производот на распаѓање на хемоглобинот е билирубин. За време на распаѓањето на хемоглобинот се формира индиректен билирубин, кој се врзува за протеинот во црниот дроб и се претвора во директен билирубин. Индиректниот билирубин е нерастворлив, не се секретира со урина, директно растворлив, се излачува со жолчка.

Норма на билирубин во крвта на новороденче

Нормата на директен билирубин содржи не повеќе од 25% од вкупниот билирубин. Во распаѓањето на феталниот хемоглобин, нивото на директен билирубин се зголемува, што нема време да се врзе со албумин. Нејзиното максимално ниво е на ден 3 од животот, по што се намалува за 1-2 недели. Во овој период, физиолошката жолтица се појавува и исчезнува, што, за разлика од патолошкиот, поминува без трага и не бара третман.

1. Кога бебето е родено во крвта од папочна врвца, нивото на билирубин кај новороденчињата е нормално до 51 μmol / l.
2. На првиот ден од животот, зголемувањето на нивото на билирубинот не треба да биде повисоко од 5,1 μmol / l на час. Во исто време, максималното зголемување на нивото на билирубин кај возрасните деца е до 256 μmol / l до 3-4 дена од животот, кај предвремено родени деца - не повеќе од 171 μmol / l.
3. Просечното ниво на билирубин во првите денови на животот обично не надминува 103-137 μmol / l, а зголемувањето се должи на индиректниот билирубин.

Кога физиолошката жолтица не ја менува општата состојба на бебето, бојата на урината и изметот, како и големината на црниот дроб и слезината, кожата има портокалова нијанса, а жолтицата исчезнува без третман на 2-3 недели од животот. Степени на физиолошка жолтица:

• 1 степен (иктерична боја на лицето и на вратот само);
• 2 степен (иктерична боја на горната половина од телото до папокот);
• 3 степен (иктеријален тен на лицето, трупот и горните делови на рацете и нозете);
• 4 степени (целосна боење на телото во иктеријална боја, вклучувајќи нозе и четки).

Причините за зголемен билирубин кај новороденчиња

Покрај физиолошката жолтица, постои и патолошка жолтица кај новороденчињата, во која ќе има висок билирубин и жолта боја на кожата и мукозните мембрани. Видови на патолошка жолтица:

1. Хемолитичен. Поради колапсот на црвените крвни клетки во конфликтот врз крвната група или факторот на Rh помеѓу мајката и детето, генетските болести - микросфероцитоза, српеста анемија.
2. Паренхимални - поради оштетување на црниот дроб со конгенитален хепатитис, цитомегаловирус, токсини.
3. Коњугација - во случај на абнормалности во ензимскиот систем и врзување на директен билирубин.
4. Механички - во случаи на нарушувања на одливот на жолчката заради обтурација на жолчното кесе или црниот дроб со нивните конгенитални аномалии, на пример, атрезија.

При високи концентрации на билирубин во крвта (повеќе од 324 μmol / l), тој продира во крвно-мозочната бариера и делува како токсин во мозокот на новороденче (нуклеарна жолтица). Ова предизвикува токсична енцефалопатија со намалување на сите рефлекси, апатија, конвулзии и дури и смрт на дете. Компликациите од нуклеарна жолтица може да станат парализа и пареза, ментална ретардација и глувост.

Третман на зголемено ниво на билирубин кај новороденчиња

Физиолошката жолтица обично не бара третман, со изразено боење на кожата може да се користи фототерапија, во која сончевата светлина го забрзува врзувањето на билирубинот. Со патолошка жолтица, покрај фототерапијата, лекарот обично пропишува терапија за детоксикација и дури и разменува трансфузија на крв.