Брзо и брзо развивачко воспаление на жолчното ќесе се нарекува акутен холециститис. Болеста, која се појави за прв пат, завршува со целосно опоравување со соодветен третман. Кога се повторуваат нападите, се дијагностицира хроничниот тек на болеста. Со возраста, можноста за појава на холециститис се зголемува, повеќе патогени се засегнати од жените отколку кај мажите. Во зоната на ризик - бремени жени, земајќи хормонални лекови и дебели луѓе.
Акутен холециститис - причини
Акутното воспаление на жолчното кесе се карактеризира со оштетено движење во телото на жолчката поради блокадата на нејзиниот одлив. Во повеќето случаи, развојот на патологијата е комбиниран со присуство на камења (до 95% од болестите), а кај 60% од пациентите постои бактериска инфекција: E. coli, cocci, салмонела во жолчката. Различните предизвикувачки фактори може да предизвикаат холециститис, причините за болеста се нарекуваат:
- инфекција, бактериска флора во жолчката;
- склероза на ѕидовите на мочниот меур или атрофија;
- породот на органот и последователниот одлив на жолчката;
- менување на ѕидовите на мочниот меур поради возраста;
- панкреатичен сок во мочниот меур, кастинг на панкреасни ензими;
- неухранетост - масна, зачинета храна и прекумерна храна;
- блокада на жолчниот канал или оштетување на ѕидовите со цврсти формации.
Киселински холециститис
Во зависност од присуството на камења - билијарни калкули - воспаление на жолчното кесе е поделено во калкулус (со камења) и не-калкулус. Втората патологија е поретко. Како по правило, beskamenny холециститис има хронична форма, а ако е акутен, тој е поврзан со влезот на патогенот директно во жолчното кесе за време на воспалителните процеси во цревата. Патологијата е предизвикана од фактори како што се:
- паразитарна инфекција на органот;
- присуство на бактерии;
- вирусна болест;
- E. coli ;
- стафилококи, ентерококус;
- Proteus.
Калкулен холециститис
Поради хемискиот дисбаланс во телото во мочниот меур и неговите канали, формираат цврсти формации - камења. Тие ги повредуваат жолчните канали, предизвикувајќи болка, непријатност, воспаление и провоцирање на акутен калкулус холециститис. Причините за холелитијаза, што доведува до патологија на мочниот меур:
- прекумерна тежина;
- компликации од брзо губење на тежината;
- прием на орални контрацептиви;
- дијабетес мелитус ;
- старост;
- потрошувачка на лекови кои го намалуваат нивото на холестерол во крвта итн.
Акутен холециститис - симптоми
Како по правило, акутниот холецистит се манифестира по земање штетна храна, доживување на стрес или земање алкохол. Организмот остро реагира на негативни фактори. Намален притисок, колики, повраќање, надуеност и други знаци, тој објавува дека започнало воспаление на жолчното кесе, чии симптоми тешко се превидуваат. Тежината на симптомите зависи од фазата на болеста. Специфични знаци на акутен холецистит, разликувајќи го од други болести и помагајќи да се дијагностицира патологијата:
- Ако притиснете на површината помеѓу нозете на стерноклеидомастоидниот мускул, се појавува болка.
- Со длабока палпација, пациентот не е способен за вдишување.
- За време на палпација на десната субкостална област, болки при вдишување.
- Постои заштитна напнатост на абдоминалните мускули.
- Болка во моментот на допирање на работ на лачниот лак на крајниот лак од десната страна (локацијата на мочниот меур).
Жалби за акутен холециститис
Кога се јавува патолошка состојба, пациентот не се чувствува добро. Меѓу непријатните симптоми се жалат: горчина во устата, гадење, повраќање со мешавина на жолчката, по што нема олеснување. Можни течни столици со акутен холецистит, појава на жолтица и последователно зголемување на жолчното кесе, зголемување на телесната температура (до 40 степени). Но, најважната поплака и главните знаци на акутен холециститис не е болка која поминува.
Карактер и локализација на болка кај акутен холециститис
Болеста започнува со остар напад. Болести со акутен холециститис, како правило, во десниот хипохондриумски регион, може да се појават во епигастриумот. Непријатните сензации за долго време не минуваат, зрачат нагоре во скапулата и десното рамо, вратот, супраклавикуларната област, назад. Болка пумпана со напади:
- се јавуваат ноќе или утро;
- стануваат посилни, но по некое време престануваат (од 30 до 60 минути);
- нападот е тешко за некоја личност, тој е принуден да земе непријатна положба, да ги повлече нозете во стомакот и да се обиде да го загрее воспаленото место.
Што е опасноста од холециститис?
Нападот од акутен холециститис обично трае неколку дена, но инфекциите и сепсата може да предизвикаат компликации. Понекогаш во текот на развојот на болеста се јавува перфорација на ѕидот на мочниот меур. Како резултат на тоа, постои воспаление или се формира везикурозна фистула. Дијагнозата на патологија која се изведува во погрешно време, недостатокот на соодветна терапија ја зголемува веројатноста дека ќе се развијат компликации на акутен холециститис. Најчести од нив се:
- панкреатит - воспаление на панкреасот;
- Холангитис - патологија на жолчниот канал;
- калцински апсцес;
- емпиема (супурација), гангрена или перфорација на жолчното кесе;
- билијарна фистула;
- гноен дифузен перитонитис;
- жолтица.
Акутен холециститис - дијагноза
Пациентите третирани со акутна болка до лекарот по светли знаци на холециститис, по правило, се хоспитализирани, ставени во болница. Ова се должи на клиничката сличност на симптомите со апендицитис. Болницата врши диференцијална дијагноза на акутен холециститис. Резултатот се добива по серија истражувања, кои вклучуваат лабораториски и инструментални методи. Дијагнозата не е тешка и вклучува:
- анализа на крв (општо), откривајќи присуство на воспаление;
- биохемиски тест на крвта;
- Ултразвук на абдоминалната празнина, овозможувајќи да се испита жолчното кесе, неговиот волумен;
- уринализа;
- Преглед на радиографија - со сомневање за перитонитис.
Акутен холециститис - третман
Ако се дијагностицира акутен calculous холециститис, третманот вклучува итна хоспитализација и непосредна (во првите 24-48 часа) евакуација на гастричната содржина. За ова се користи назогастрична цевка. Пациентот е прикажан строг одмор во кревет. За неколку дена му е одбиена храна, течностите се вбризгуваат во телото интравенозно. Заедно со ова, лекот е пропишан. Потоа, пациентот се пренесува на диета како еден од главните методи на лекување. Точниот режим на исхрана промовира добар одлив на жолчката.
Акутен холециститис е итен случај
Акутен холециститис, симптомите и третманот на кои се утврдуваат со помош на лекар, треба да се набљудуваат во болницата. Но, не сите се пријавуваат за медицинска нега на првиот знак на патологија, претпочитајќи да останат дома за првите неколку дена. Ова е полн со компликации. Пред-медицинска грижа за акутен холециститис е важно да се обезбеди со претпазливост. Пациентот не треба да го загрева воспаленото место, да земе топла бања, да пие само лекови против болки. Помошта за итна помош треба да биде насочена кон обезбедување на мир на лице пред доаѓањето на лекарите. Неопходно е:
- да му даде хоризонтална положба;
- заштита од стрес (емоционална и физичка);
- да се намали инциденцата на гадење, даде лушпа од нане;
- ставете го студот во десниот хипохондриум, но не подолго од 15 минути.
Акутен холециститис - клинички препораки
Акутниот холециститис е сериозна патологија, но ако е откриен со текот на времето, можна е конзервативна терапија. Кога воспалението на жолчното кесе е дијагностицирано кај деца, обично се користи третман без лекови. Тоа вклучува диета, специјални физички вежби, останете во санаториум за реставрација на телото. Особено корисен престој во одморалиштата на минерални води. Во тешки случаи, терапијата вклучува земање лекови, можеби хируршка интервенција. Третманот се изведува на амбулантско ниво.
Акутен холециститис - лекови
Употребата на лекови во третманот на патологија е прикажана во различни случаи - кога болеста е во рана фаза, на пример, камењата се присутни во мочниот меур, но не предизвикуваат многу непријатност и кога се јавуваат компликации. Понатамошниот третман зависи од сериозноста на воспалението и општата состојба на пациентот. Со помош на лекови, лекарите се обидуваат да го отстранат воспалението, нормализираат составот на жолчката и обезбедуваат нормален одлив. Терапијата со лекови подразбира:
- Спазмолитични лекови во првиот ден од нападот за ублажување на болката (Папаверин, Не-Шпа, Димедрол).
- Антибиотици за акутен холециститис (ампицилин, тетрациклин, цефозолин). Тие може да се заменат со сулфаниламид ако првиот не се толерира од пациентот (сулфазин, фталазол, сулгин). Тие имаат антимикробен ефект.
- Детоксикација на телото со лекови. Во текот на првиот престој во болницата се воведуваат средства за инфузија (плазма, декстран, раствор на Рингер, Реополиглукин).
- Cholagogue, растителни и синтетички (Ursoliv, Ursosan, Febihol, лисја од коприва, корени од коприва, екстракт од артишоки).
- Купивање симптоми на патологија. Литотрипсија при откривање на камења во мочниот меур (растворање на нив).
Акутен холециститис е операција
Според некои индикации, воспалението на жолчното кесе е хируршко третирано. Развојот на компликации подразбира итна интервенција, а операцијата се изведува кога предложената терапија е неефикасна. Блокирање на акутен комплициран холециститис и целосно заборави за тоа може само да се отстрани жолчното кесе. Операцијата се изведува со традиционален отворен и лапароскопски метод. Како по правило, ако се дијагностицира акутен флегмонски холециститис, една од сортата на патологија која води кон гангрена, пациентот веднаш го става на маса на хирургот.
Кај акутен холециститис
За време на третманот и во иднина, пациент со холециститис треба да следи посебна диета. Исхраната во овој случај не е само спречување на развојот на болеста, туку и успешен метод на терапија. Кај тешка болест, исхраната со акутно воспаление на жолчниот меур подразбира целосен глад (во првите денови од нападот). Дозволено е да се пијат само сокови, супа од куче, чај без шеќер. По ова, пациентот преминува на диета број 5 - антивоспалителна храна. Препораките се како што следува:
- Јаглехидратите се ограничени на 200 g дневно. Тоа значи земање едноставни јаглени хидрати: метеж, шеќер, мед, џем.
- Количината на протеини се намалува на 80 г. Масата е иста.
- Калоричната содржина на дневниот оброк е околу 1600 kcal. Течностите се трошат до 2,5 литри.
- Принципот на фракционална исхрана е забележан.
- Храната треба да се подготви без сол.
- Сите производи се сервираат во рендана форма: во форма на пюре, супи, суфле.
Во листата на забранети состојки:
- грав;
- зелка;
- солени производи;
- печурки, вклучувајќи супи;
- кисело овошје и бобинки;
- колбаси;
- чорба;
- урда;
- какао.
Основата на исхраната е:
- посно говедско и пилешко;
- риба за двојка;
- вегетаријански супи;
- крекери;
- ферментирани млечни производи;
- овес, ориз, пченица каша;
- зеленчук;
- баксели;
- сушено овошје.
Од слатка е можно да се користи:
- мед;
- шеќер;
- бел слез;
- мармалад;
- додајте засладувачи на пијалоци.
За понатамошно не нарушување на акутниот холециститис, мора да се придржувате кон рационална исхрана и после терапија. Во повеќето случаи, со почитување на диета и конзервативен медицински третман, можно е да се постигне ремисија. Преземањето на лекови (болки, холеритици) со воспаление на жолчното кесе треба да ги контролира лекар.