Првиот електрокардиограф во светот бил создаден кон крајот на 19 век од страна на англискиот медицински научник Волер. Неговиот изум беше вистински пробив во дијагностиката на кардиоваскуларните заболувања . Од почетокот на 20 век, оваа неопходна алатка континуирано се подобрува во работата на кардиолозите, а во денешно време ниту една болница не може да управува без неа.
Што покажува мониторирањето на Холтер?
Во дијагнозата на кардиоваскуларни болести, ЕКГ е од големо значење. Единствениот недостаток на овој метод, кој ја компликува дијагнозата на патологиите, беше неможноста да се набљудува работата на срцето долго време. Тој успеал да го елиминира американскиот Норман Холтер во 1961 година, измислил преносен кардиограф, кој бил именуван по талентираниот научник.
Современиот "Холтер" е мал уред, кој овозможува да го носат на телото без очигледни непријатности. Дневниот мониторинг на ЕКГ од страна на Холтер е континуирана контрола на срцевиот мускул на пациент во вообичаено поставување за него. Со негова помош, лекарот ги поправа симптомите на патологијата и ја утврдува причината. Овој тип на дијагноза се изведува на различни начини:
- Детален запис за срцевиот ритам на пациентот за неколку дена, кој регистрира околу 100 илјади срцеви отчукувања.
- Со помош на хиподермичен имплант, регистрацијата од големи размери се изведува веќе неколку месеци.
- Епизодна проценка на работата на срцето за време на физичкиот напор на телото или болката во градите. Во овој случај, уредот се управува со притискање на копчето од самиот пациент.
Холтер мониторинг - толкување
Декодирање holterovskogo мониторинг ЕКГ изведе посебна компјутерска програма, инсталирана во клинички декодери. Почетната фаза на електродистрибуција се изведува од самиот уред во процесот на работа. Сите податоци снимени од уредот, кардиологот влегува во компјутерот, го корегира и го пишува заклучокот. По декодирање и внимателна анализа на резултатите од мониторингот, пациентот добива детален заклучок и упатување за третман, доколку е потребно.
Опис на резултатите од мониторингот се врши според следните параметри:
- укажуваат на видот и видот на набљудување;
- вкупната фреквенција на контракции на срцевиот мускул во текот на целиот период на набљудување;
- го опишува видот на срцевиот ритам: нормален, редок или брз;
- срцева фреквенција за време на вежбање и во мирување;
- постои аритмија , ако има и други неправилности во срцето;
- се забележува бројот на случаи на тахикардија и нивната можна поврзаност со физички или психолошки стресови;
- промени на крајната локација на вентрикуларниот комплекс;
- промена на интервали PQ и QT.
Холтер мониторинг е норма
Квалификуван специјалист може правилно да ја процени нормалната функција или да открие патологија на миокардот. Дијагнозата ја одредува состојбата на срцевиот мускул, доволноста на снабдувањето со крв или присуството на кислородно гладување. Норма е синусен ритам на миокардот и срцева фреквенција во рамките на 85 отчукувања во минута. Дневен мониторинг на срцевиот ритам се користи за сомнителна исхемична срцева болест.
Знаците на оваа болест се појавуваат со намалување на спроводливоста на коронарните артерии. Во овој случај, Холтер ја регистрира депресијата во ST сегментот. Индексот на исхемија за следење на Холтер е намалување на ST на 0,1 mV. Испитување на здраво срце ќе покаже друга слика: нормата во отсуство на IHD се смета дека е подемот на оваа област на 1 мм.
Холтер систем за следење
Многу кардиоваскуларни заболувања во почетната фаза не предизвикуваат специфични симптоми. Пациентот може да почувствува непријатност во градите само за време на активниот живот или во текот на ноќта. Неуспехот на срцевиот ритам (аритмија), кој се карактеризира со нестабилност, е многу тешко да се идентификува во процесот на водење на обичен електрокардиограм во клиника.
Во такви случаи, Холтер ЕКГ системот за следење доаѓа до помош на кардиолози, кој ја опишува работата на миокардот во текот на денот. Современите машини се разликуваат од првите примероци со мала големина и тежина, што му овозможува на пациентот да води вообичаен начин на живот. Сите првични податоци ја имаат крајната точност и сигурност, што значително го забрзува објаснувањето на причината за срцеви патологии.
Електродите се преклопуваат во мониторингот на Холтер
Мобилниот електрокардиограм се изведува од страна на регистраторот, кој ги евидентира вредностите на отчукувањата на срцевите отчукувања користејќи електроди за еднократна употреба. На самиот уред holterovskogo мониторинг работи на батерии и се наоѓа на половината на пациентот во посебен случај. Апаратот за континуирано следење на срцевиот мускул, во зависност од моделот, зема од 2 до 12 независни ЕКГ канали и е опремен со кабел со 5, 7 или 10 гранки на кои се прицврстени електродите. Тие се фиксирани на градите на пациентот со користење на крпеница во места со најмало количество масно ткиво.
За време на истражувањето, специјален гел треба да помогне да се зголеми електричната спроводливост на површината на телото. Облаците на кожата и металните делови на електродите се претходно третирани со раствор за чистење и обезмастено. Сите овие манипулации ги вршат квалификувани специјалисти во поликлиниката.
Холтер мониторинг на ЕКГ и крвен притисок
Во голем број случаи, на пациентот му е потребна двојна студија. Покрај следењето на функцијата на миокардот, лекарот има можност да ја следи динамиката на артерискиот притисок на пациентот. Дневно следење на ЕКГ Холтер и БП е пропишано за да се потврди или одбие прелиминарната дијагноза, на пример, во ИХД.
Холтер мониторинг на ЕКГ
ЕКГ мониторингот кај Холтер е постојан графички запис за контракции на миокардот, кој е една од двете главни дијагностички техники за разни болести на кардиоваскуларниот систем. Се смета за најефективна во откривањето на аритмијата и латентната форма на миокардна исхемија. Многу често овие болести се придружени со хипертензија или хипотензија.
Холтер Мониторинг на притисокот
Овој метод вклучува поставување на манжетната на рамото на пациентот што се приклучува на уредот и го мери крвниот притисок паралелно со електрокардиограмот. Понекогаш неуспехот на срцевиот ритам директно зависи од "скокови" на крвниот притисок во одредени периоди од денот или како резултат на физички или емоционален стрес. Следењето на крвниот притисок на холтерот помага да се воспостави овој однос, да се пронајде и да се отстрани причината за патологијата.
Холтер мониторинг - како да се однесуваме?
Пациентите кои секојдневно се задолжуваат за мониторинг на Холтер треба правилно да се подготват за тоа. Не постои посебна сложеност во таквата обука. Постојат неколку важни аспекти кои треба да се разгледаат:
- Пред да започнете со постапката, важно е да се вадите или да се миете во туш, бидејќи уредот не треба да биде изложен на вода.
- На облеката и на телото не треба да има метални производи.
- Важно е да го предупредите лекарот за земаните лекови ако не можат да бидат откажани.
- Неопходно е да се дадат стручни резултати од анализите и другите дијагностички методи.
- Неопходно е да се информира медицинскиот персонал за присуството на пејсмејкер, доколку има.
- Не фокусирајте се на уредот што ќе го носите во текот на денот, бидејќи тоа може да влијае на резултатите од истражувањето. Прекумерната емоција нема да биде од употреба. Обидете се да го поминете овој пат како обично во обичниот бизнис.
Холтер мониторинг - што не може да се направи?
Дневниот Холтер ЕКГ мониторинг е корисен и неопходен дијагностички метод кој бара од пациентот да се придржува до одредени правила:
- Не користете електрични апарати (четка за заби, брич, фен итн.).
- Останете на доволно растојание од микробранова печка, метални детектори и магнети.
- Х-зраци, ултразвук, КТ или МРИ не можат да се изведуваат за време на мониторингот.
- Ноќе, спијте на грб, така што уредот не е подложен на механички стрес.
- Не носете синтетичка долна облека или долна облека.
Холтер Мониторинг дневник
Мониторингот на срцевата брзина на Холтер не е ограничен само на носење на уредот. Во текот на постапката, пациентот води дневник во кој забележува:
- времетраењето на работниот ден и професијата;
- време и вид на одмор;
- листа на прехранбени производи и пијалоци;
- работа дома;
- физичка активност;
- емоционална состојба;
- времетраењето и квалитетот на спиењето;
- земање лекови со наведување на точното време; овој аспект е многу важен ако холтерското следење на крвниот притисок се одвива паралелно;
- присуство на непријатни или болни сензации во регионот на срцето, вртоглавица, пред-нестабилна состојба, главоболка итн.
По завршувањето на испитувањето, уредот се отстранува од пациентот. Податоците на регистраторот и евиденцијата од дневникот се ставени во компјутер за обработка, а потоа кардиологот прави корекции и го запишува заклучокот.