Пролапсот на митралната валвула е патологија, која во најголем дел од случаите се открива случајно за време на преминувањето на ултразвукот на срцето. Според статистичките податоци, околу 6% од населението има таква аномалија, додека инциденцата на жените е малку повисока. Пролапсот често се дијагностицира во детството и младата возраст.
Што е пролапс на митралната валвула на срцето?
Срцето - еден вид на пумпа, тесен мускулен орган, дизајниран да обезбеди крвни садови на целото тело. Пумпањето и циркулацијата на крвта се случуваат со одржување на одреден притисок во срцевите шуплини (комори). Каурните (има четири од нив - две преткомори и две комори) се одделени еден од друг со подвижни капаци - вентили, кои, исто така, го регулираат нивото на притисок и ја поставуваат потребната насока на протокот на крв.
Митралниот валвуд формиран од сврзното ткиво е еден од четирите интерстицијални амортизери, кој го ограничува левиот атриум и левата комора. Овој вентил е бикуспаден, а неговите вентили се прицврстени на ѕидот на левата комора со тенки тетивни теми - акорди кои се оддалечуваат од папиларни мускули. Сите овие анатомски структури работат заедно, со акорди и папиларни мускули кои дејствуваат како "извори" за "вратите" на вентилите.
Со нормалното функционирање на таков уред за време на контракцијата на срцевиот мускул, предните (аортни) и задните (вентрикуларните) вентили се затвори тесно. Благодарение на тоа, крвта од левата комора под притисок влегува во аортата, од каде што, збогатено со кислород, се носи низ телото. Во време на релаксација на срцето, кога шуплината е проширена и полна со крв, се отвора митралниот вентил, а неговите вентили се насочуваат во шуплината на левата комора.
Пролапсот на срцев вентил е состојба на несоодветно функционирање на валвуларниот апарат, што се карактеризира со лабаво затворање на митралните залистоци за време на периодот на контракција, што предизвикува одреден волумен на крв да истекува од комората до атриумот. Ваквото абнормално враќање на крвта се нарекува регургитација . Кога вентилот е затворен во овој случај, еден или двата пролапс на летокот, односно E. Тие излегуваат во комората на левиот атриум, што не им дозволува нормално да се затвораат.
Дали пролапсот на митралниот валвул е валвуларна болест?
Учењето за оваа дијагноза, многу пациенти се заинтересирани за: пролапс е дефект на срцето или не? Всушност, оваа патологија може да се припише на пороци, т.е. дефекти во развојот на структурата на телото, што може негативно да влијае на функционирањето на срцето. Во овој случај, сметаната девијација е често толку незначајна што воопшто не влијае на работата на срцето. Повеќето експерти се согласуваат дека некомплицираниот пролапс на митралната преграда не претставува никаква закана, но развојот на компликации на неговото потекло е можен.
Често пролапсот на митралниот валвула е конгенитална состојба, која е поврзана со нарушување на структурата на влакна на сврзното ткиво, како резултат на што вентилите се многу раширени, а продолжените акорди продолжуваат. Ова се должи на генетски фактори. Исто така постојат и секундарни форми на патологија кои произлегуваат од други болести и трауматски фактори кои предизвикуваат воспаление или пауза на акордот:
- ревматизам ;
- траума на градите;
- исхемична срцева болест ;
- миокарден инфаркт, итн
Пролапс - колку опасен?
Пролапсот на срцето може да носи опасност ако има значително враќање на крвта (регургитација) во атриумот, поради што акутна или хронична развиена пулмонална венска хипертензија, постои кршење на срцевиот ритам, протокот на крв во мозокот итн. Главните компликации на пролапсот на митралниот валп се:
- инсуфициенција на митралната валвула;
- инфективен ендокардит;
- перфорација на листот вентил;
- аритмии, нарушувања на спроводливоста;
- удар.
Пролапс на митралната валвула - степен
За да се процени сериозноста на срцевата дисфункција, вообичаено е да се класифицира патологијата во неколку степени, врз основа на длабочината на дефлексијата на вентилите во левата атријална комора и обемот на обратен проток на крв. Во овој случај, пролапсот на митралната валвула може да биде пропратен со оток во преткоморалната празнина на предниот, задниот или двата вентили. Мерењето е возможно само преку инструментално-визуелни методи на дијагностицирање.
Пролапс на митралната валвула од 1 степен
Во овој случај, девијацијата на летоците е 3-6 мм. Пролапс од 1-ви степен е лесно отстапување, а со таков минимален отклон, ретко се забележува значителен неуспех во функционирањето на кардиоваскуларниот систем. Клиничките манифестации честопати се целосно отсутни. Ако пролапс на митрална валвула од 1 степен со регургитација се забележува, одреден вител на крв е фиксиран, што не влијае на циркулацијата на крвта.
Митрална валвуларна пролапс 2 степени
Дијагностицираниот пролапс од 2 степен се карактеризира со отклонување на "вратата" на вентилот, достигнувајќи 9 мм. Со такво отстапување, може да се зборува за циркулаторно нарушување кое дава неинтензивна симптоматологија, но е проследено со ризик од компликации. Пролапсот на митралната валвула со регургитација во овој случај предизвикува обратна струја на крв, способен да достигне половина од атриумот.
Пролапс на митралната валвула 3 степени
Тешка варијанта е пролапс на одделение 3, придружено со дивергенција на затворачите на вентилите со дофат од 9 mm или повеќе. Сериозни промени во структурата на срцето, во кои атријалната празнина е проширена, ѕидовите на комората се задебелени. Задниот тек на крвта е толку интензивен што ги зема задните ѕидови на атријалната празнина. Клиничката слика е јасно изразена, компликации напредуваат без третман.
Пролапс на валвулата - симптоми
Како што велат експертите, со генетски детерминирана деформација на митралната валвула, пациентите имаат такви карактеристики како што се висок раст, мускулест, долги раце и нозе, тенка кожа. Често постои прекумерна подвижност на зглобовите, оштетување на видот. Со лесен степен на дефект, во повеќето случаи, пациентите немаат никакви поплаки. Кога регургитација достигнува значителен волумен, симптомите на пролапс може да предизвикаат:
- општа слабост;
- вртоглавица;
- болка во главата;
- недостаток на здив;
- потење;
- непријатност во срцето;
- гадење;
- тремор;
- зголемена брзина на срцето;
- палпитација;
- чувство на недостаток на кислород;
- мало зголемување на телесната температура.
Дали срцето боли со пролапс на митралната валвула?
Болката во срцето со пролапс на митралниот валвул не е задолжителен, но често забележан симптом, особено при 2 и 3 степени на оштетување и во случај на секундарно пролапс на вентил. Често болката е забележана по емоционален стрес, стрес, страв, физички напор, но тоа не е исклучено во состојба на одмор. Природата на непријатност е различна: пецкање, болка, притискање итн. Ако пролапсот на вентилот е поврзан со честа сензација на болка, тоа укажува на сериозно пореметување и можни компликации.
Пролапс на митралната валвула - дијагноза
За време на медицинскиот преглед за време на аускултацијата (слушајќи го срцето со стетофенендоскоп), специјалистот може да открие извесна бучава предизвикана од отворањето и затворањето на вентилите. Ова може да биде причина за назначување на подетално понатамошно испитување, и во такви случаи препорачливо е да се спроведе ултразвук (ехокардиографија). Со помош на ултразвук на срцето, пролапсот на митралната валвула е сигурно откриен, и овој метод прецизно го проценува степенот на патологија. Покрај тоа, таквите истражувачки методи може да се доделат:
- електрокардиограм;
- Холтер мониторинг на ЕКГ.
Пролапс на митралната валвула - третман
Голем број на луѓе кои имаат пролапс, третман не е потребно. Доколку не постојат клинички манифестации, пациентот не се мачи, испитувањето не открива кардијална дисфункција, се препорачуваат само набљудување со периодична дијагностика и здрав начин на живот. Прашањето за можен физички напор се дискутира во секој случај поединечно.
Пролапсот на митралната валвула, кој се карактеризира со тешка симптоматологија и разни кардијални дисфункции, е предмет на терапија. Третманот со лекови е долг, може да ги вклучува следните групи на лекови:
- бета блокатори;
- витамини од групата Б, ПП;
- препарати од магнезиум;
- седативи;
- транквилизатори.
Покрај фармаколошката компонента, комплексната терапија често вклучува и други методи: вежби за дишење, физиотерапија, физиотерапија, масажа, психотерапија. Пациентите се препорачуваат за санаториум третман. Во случај на сериозни абнормалности, на оперативен начин се користи висок степен на регургитација. Ова може да биде реставративна операција на митралната валвула (на пример, зашитување на вентилите, скратување на акорд), или радикален метод - вентилска протетика.