Дијабетес мелитус предизвикува голем број негативни промени во телото, кои влијаат на речиси сите органи и предизвикуваат нивна дисфункција. Значи, една од најчестите секундарни болести, кои се развиваат и кај пациентите зависни од инсулин, и кај оние зависни од инсулин, е дијабетична нефропатија, во која бубрезите се патолошка цел.
Дијабетична нефропатија - класификација по фази
Оваа компликација на дијабетесот е поврзана со нарушување на метаболизмот на јагленохидратите и липидите во ткивата на бубрезите, што резултира со пораз на артериите, артериолите, капиларните жлезди и тубулите на органот. Постепено, намалената бубрежна функција во отсуство на третман доведува до целосно прекинување на нивната работа и станува закана за животот.
Во светската практика се користи поделбата на оваа компликација во пет периоди, развиена од Могенсен. Да разгледаме подетално кои фази на дијабетична нефропатија се поделени, нивните главни карактеристики:
- Првата фаза е хиперфункција на органот. Се јавува во дебитираниот период на дијабетес и се карактеризира со зголемување на големината на крвните садови на бубрезите и активирање на протокот на крв во нив, зголемена екскреција и филтрација на урина. Самото тело е малку зголемено, додека протеинот во урината сè уште не е откриен.
- Втората фаза е првичните структурни промени во органот. Се развива околу третата година од почетокот на дијабетесот. Во оваа фаза, патологијата на ѕидот на бубрежните садови продолжува да се згуснува, хиперфилтрација на гломерулите, се забележува проширување на интерцелуларниот простор. Протеинот не е пронајден.
- Третата фаза е почетно нефропатија. Извештајот од оваа фаза започнува приближно од петтата до седмата година по дијагностицирањето на дијабетесот. Поради постојаниот покачен притисок во оштетените бубрежни садови, се јавува мало зголемување на стапката на филтрација на вода и соединенија со ниска молекуларна тежина преку реналниот филтер. Алокација на неесенцијална количина на протеини со урина започнува.
- Четвртата фаза е периодот на изразена дијабетична нефропатија. Таа е дефинирана кај пациенти со дијабетес мелитус со "искуство" од повеќе од 10-15 години. Во оваа фаза, огромна количина на протеини постојано се излачува во урината, во механизмите за регулирање на телото се вклучени за да го одржат посакуваното ниво. Постои забавување на протокот на крв во бубрезите и стапката на гломеруларна филтрација, постои иреверзибилна хипертрофија на гломерулите.
- Петтата фаза е уремик. Практично сите крвни садови се склеротизирани, неспособни да вршат екскреторна функција. Во завршна фаза на болеста, поради ренална инсуфициенција, интоксикацијата на ткивото се продуцира преку метаболизмот на протеините, масивна протеинурија, анемија и многу други патолошки процеси.
Дијабетична нефропатија - Симптоми
Дијабетичната нефропатија, причините и механизмите за развој на кои остануваат нејасни, долго време е асимптоматска. Значи, во 1-3 фази, наречени претклинички, без специјални студии, невозможно е да се открие поразот на бубрезите. Првото "ѕвоно" често се појавува периодично што произлегува од зголемување на артерискиот притисок . Други знаци на дијабетична нефропатија, кои се развиваат како патологија напредува:
- оток;
- силна слабост;
- намалување на телесната тежина;
- главоболки;
- жед;
- гадење;
- мирис на амонијак од устата;
- недостаток на здив;
- болка во срцето;
- сува кожа;
- чешање;
- оштетен вид, итн.
Дијабетична нефропатија - Дијагноза
Поради фактот што општите лабораториски анализи не се во можност да обезбедат информации за претклинички фази на патологија, дијабетичната нефропатија треба да се открие кај пациенти со дијабетес со посебни методи (треба да се изведуваат кај пациенти еднаш годишно). Така, можно е да се дијагностицира компликацијата со такви две лабораториски тестови:
- квантитативно определување на албумин (протеин) во урината;
- определување (пресметка) на стапката на гломеруларна филтрација, земајќи ја предвид концентрацијата на креатинин во крвта.
Покрај тоа, дијабетичната нефропатија на бубрегот се дијагностицира со помош на такви студии:
- општа анализа на крв и урина;
- биохемиски тест на крвта;
- Доплер ултразвук на бубрезите;
- биопсија на органи.
Дијабетична нефропатија - третман
Најважниот услов за ефикасен третман за оваа компликација е соодветен ефект врз основната причина - покачено ниво на гликоза во крвта. Друг суштински услов е нормализирање на крвниот притисок и липидниот метаболизам. Поради контролата на овие индикатори, се спроведува спречување на дијабетична нефропатија и суспензија на стапката на нејзината прогресија.
Во случај на навремена детекција на нефропатија кај дијабетес мелитус успешно се третира, и многу зависи од самиот пациент. Почитувањето на следните услови ги зголемува шансите за позитивен резултат:
- зголемена физичка активност;
- одбивање од алкохол и пушење;
- намалување на менталниот стрес;
- исхрана.
Дијабетична нефропатија - третман, лекови
Терапијата со лекови се изведува земајќи ја предвид фазата на компликација, присуството на други патолошки промени во телото. Листата на основните лекови вклучува:
- хипогликемични агенси или инсулин (ако се дијагностицира дијабетична нефропатија, тип 2 дијабетес мелитус често се пренесува на инсулинска терапија);
- инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим;
- антагонисти на калциум;
- селективни бета блокатори;
- липидемиски препарати;
- диуретици;
- препарати од железо и калциум;
- enterosorbents, итн
Хемодијализа со дијабетична нефропатија
Кога оток станува голем и неконтролиран со дијабетична нефропатија, постојат знаци на сериозна интоксикација, нарушен вид, што укажува на тешка компликациска фаза и се потврдува со анализа, хемодијализата не може да се избегне. Овој метод вклучува прочистување на крв со помош на специјален апарат. Честата тешка дијабетична нефропатија бара операција за трансплантација на бубрег.
Дијабетична нефропатија - третман со народни лекови
На претклинички фази, дијабетичната нефропатија може да се третира дополнително со алтернативни методи, но ова треба да се разговара со докторот. Утврдено е дека текот на болести како што се дијабетес мелитус, нефропатија, хипертензија се олеснува со внесот на декорации на лековити растенија. Таквите фитопрепарати вклучуваат:
- ловоров лист;
- мудрец;
- камилица;
- нане;
- сукцесија;
- равнец;
- овес, итн.
Исхрана со дијабетична нефропатија
Правилната исхрана е една од основите на успешен третман на оваа компликација. Исхраната за дијабетична нефропатија на бубрезите, листата на храна во која е ограничена на јадења со ниски протеини и ниски солености, треба да бидат високо калории. Дозволено:
- зеленчук, овошје;
- млечна каша;
- леб без солени;
- ферментирани млечни производи;
- маслиново масло;
- месо без маснотии, итн.
Забранет:
- Пушено месо, масни садови;
- маринади;
- сирење;
- грав;
- печурки;
- чоколада;
- кавијар итн.