Хеморагичен шок

Поради крварење на различни потекла (траума, хирургија, внатрешно оштетување), обемот на циркулирачката крв (BCC) се намалува. Во зависност од интензитетот на губењето на биолошката течност, гладувањето на кислород се зголемува и ако се појави повеќе од 500 ml крварење, се јавува хеморагичен шок. Ова е многу опасна состојба, полн со фатален исход поради прекинот на циркулацијата на крвта во мозочното ткиво и белите дробови.

Класификација на хеморагичен шок

Покрај интензитетот, во случај на губење на крвта, стапката на проток на биолошки течности е од голема важност. Со бавно темпо, губењето на дури импресивна количина на крв (до 1,5 литри) не е толку опасно како и со брзото крварење.

Во согласност со ова, се разликуваат следниве фази на хеморагичен шок:

1. Првата фаза е компензирана. Намалувањето на BCC не е повеќе од 25%. По правило, жртвата е свесна, крвниот притисок е намален, но умерено, пулсот е слаб, тахикардија - до 110 отчукувања во минута. Кожата е визуелно бледа и малку ладна.
2. Втората фаза е декомпензирана. Губењето на крв достигнува 40% од BCC. Постои акроцијаноза, нарушена свест, притисокот е значително намален, пулсот е нишка, тахикардија - до 140 отчукувања во минута. Дополнително, може да се забележи олигурија, диспнеа, студенило на екстремитетите.
3. Третата фаза е неповратна. Хеморагичниот шок од тежок степен има симптоми кои укажуваат на исклучително опасна состојба на пациентот: целосна загуба на свеста, мермерна боја на кожата (бледило со добро видливи контури на крвните садови). Загубата на крв надминува 50% од вкупната BCC. Тахикардија постигнува 160 удари во минута, систолниот притисок е помал од 60 mm Hg. Пулсот е многу тешко да се одреди.

Последната фаза вклучува употреба на методи за итна реанимација.

Итна нега за хеморагичен шок

По повикот на медицинскиот тим, препорачливо е да се преземат такви активности:

1. Стоп крварење, ако е видливо, со сите достапни средства (горење, преврзување, стискање на раната).
2. Елиминација на сите предмети кои го попречуваат нормалното дишење. Важно е да се одврзе цврстата јака, да се отстранат фрагментите на забите од устата, повраќаат, странските тела (често по сообраќајна несреќа), да се спречи паѓањето на јазикот во назофаринксот.
3. Ако е можно, дајте им на луѓето лекови кои не се наркотични (Fortral, Lexir, Tramal), кои не влијаат врз циркулацијата на крвта и респираторната активност.

Не е препорачливо да се премести повреденото лице, особено ако крварењето е внатрешно.

Третман на хеморагичен шок за време на хоспитализација

По проценка на состојбата на пациентот, мерење на крвниот притисок, срцето, дишењето, стабилноста на свеста, крварењето е спречено. Дополнителни активности:

1. Инхалација на кислород со катетри (интраназални) или маска.
2. Обезбедување пристап до васкуларниот кревет. За ова централната вена е катетеризирана. Со губење на повеќе од 40% од BCC, се користи голема феморална вена.
3. Инфузиона терапија со воведување на кристалоидни или колоидни раствори, ако крварењето е интензивно и изобилно - еритроцитни маси.
4. Инсталација на Фолеј катетер за контрола на час и дневно мокрење (за да се процени ефективноста на инфузиите).
5. Крвен тест.
6. Намена седативни (седативни) и аналгетски лекови.

Кога загубата на крв е повеќе од 40% од волуменот на биолошки течности, инфузионата терапија треба да се изведува во 2-3 вени истовремено, паралелно со инхалација на 100% кислород преку анестетикска маска. Исто така, потребни се инјекции на лекови кои содржат допамин или епинефрин.