Хемолитичката болест на новороденото е болест што се јавува кога крвта на мајката и фетусот е некомпатибилна. Оваа ситуација е можна ако фетусот наследи крвни антигени од таткото, а во крвта на мајката нема такви антигени. Најчесто болеста се развива кога антигенот Rhesus е некомпатибилен, но исто така може да биде резултат на некомпатибилност со други видови антигени.
Механизам за развој на болести
Како одговор на ефектите на феталните антигени врз телото на мајката, антителата кон овие антигени се произведуваат во нејзината крв. Продирајќи низ плацентарната бариера во крвта на детето, антителата предизвикуваат хемолиза (уништување) на еритроцитите, што доведува до нарушување на метаболизмот на билирубин. Ситуацијата е влошена од незрелоста на ензимот на црниот дроб во фетусот, која сè уште не е во можност да го пренесе токсичниот индиректен билирубин на нетоксичен директен, излачен преку бубрезите. Мајчините антитела можат да навлезат во плацентата и за време на бременоста и за време на трудот.
Тежината на хемолитичката болест на фетусот и новороденчето зависи од тоа колку антитела се примаат од мајката во крвта на бебето, како и од компензаторните можности на последниот. Ретко може да се развие болеста за време на првата бременост. Веројатноста за појава се зголемува со секоја следна бременост, tk. постои акумулација на антитела во крвта на мајката.
Форми на хемолитичка болест на новороденчиња
Ако детето не умре во матката, тогаш тој е роден со една од облиците на болеста:
- анемична;
- едематозен;
- icteric.
Чести симптоми на хемолитичка болест на фетусот и новороденчето: нормохромна анемија со присуство на млади еритроцити во крвта и хиперплазија (зголемување) во слезината и црниот дроб.
Анемична форма
Најлесниот од трите форми на болеста што се јавува во случај на краткотрајна изложеност на мал број на мајчински антитела кон фетусот. Уништените еритроцити се изведени преку плацентата. Кај новороденчето може да се види бледило на кожата, жолтица е отсутен. Анемијата се манифестира на крајот на првата недела од животот.
Едем форма
Многу тешка форма на хемолитичка болест кај новороденото, што бара терапија во првите неколку секунди по раѓањето. Се јавува кога мајчините антитела на детето продолжуваат долго време. Во матката, фетусот преживува, бидејќи производите од интоксикација се излачуваат преку нагло зголемување на плацентата. Фетусот се прилагодува на ситуацијата и има дополнителни фокуси на хематопоезата. Ендокрините жлезди, црниот дроб и слезината значително се зголемуваат. Нарушената функција на формирање протеини на црниот дроб, ја намалува количината на протеини во крвта, има масивен оток на поткожното масно ткиво, акумулација на течност во шупливите делови на телото. Последиците од оваа форма на хемолитичка болест на новороденчињата се фатални за детето. Речиси сите деца родени живи умираат во следните неколку минути или часови.
Форма на жолтица
Се случува под влијание на мајчините антитела на фетусот, кој е веќе доволно зрел. Детето е родено на време со нормална телесна тежина. Хемолитичката болест се развива во првиот ден. Следниот ден има жолтица, која брзо се зголемува. Внатрешните органи се зголемуваат во големина. Постои интензивно зголемување на нивото на билирубин, постојат симптоми на интоксикација со билирубин и нарушување на централниот нервен систем: се појавуваат голем број рефлекси, се појави повраќање и конвулзии и евентуално развој на билирубин инфаркт на бубрезите. Без навремено и правилно лекување на иктерична форма на хемолитичка болест на новороденчињата, детето може да умре на вториот ден по раѓањето. Преживеаните деца заостануваат далеку зад менталниот развој.
Третман на хемолитичка болест на новороденчиња
Третманот на хемолитичка болест кај новородените треба да биде сеопфатен и навремен, вклучувајќи:
- отстранување на интоксикација во најкус можен рок;
- отстранување на антитела од телото на детето, кои придонесуваат за понатамошна хемолиза на црвените крвни клетки;
- подобрување на функционалната состојба на разни органи и системи, особено бубрезите и црниот дроб.
Најефективниот метод на третман е трансфузија на размена на крв во најкраток можен рок.
Хемолитичката болест кај новородените е подобро да не се третираат, туку да предупредуваат. Како профилакса, администрацијата на антирезусот гама-имуноглобулин кај жената веднаш по раѓањето на првото дете се користи за десензибилизација со повторно засекување на кожата од мажот, за елиминација на абортусите, особено за време на првата бременост. првите деца обично се раѓаат здрави.